专家坐诊
2020-04-30本期坐诊专家李国安主任医师
本期坐诊专家 ：李国安主任医师
血透患者紧急加透
李医生：
老伴是个尿毒症患者，平时要定期到医院进行血透，但是前两天没到预约时间，他忽然感到不适，立即到医院，医生说需要紧急加透，请问这是为什么？
西安 吕玉真
吕玉真读者：
尿毒症血透患者在正常约定血液透析（简称血透）之外，因为病情加重，需要立即透析叫做加透，是一种应急治疗措施。
需要加透的常见原因，或是没有按照规定规律透析，或是饮食不当，如在一天里过多饮水，包括进食粥、西瓜等含水分较多的食物，过多摄入含钾的食物如豆类、杨桃等。由于尿毒症患者的肾功能已经很差，需要靠血透来代替肾脏的功能，一旦出现加重肾脏负担情况，使得常规的血透无法达到疗效，就需要紧急加透。
在此特别要提醒尿毒症患者，如果在正常血透期间发生心慌、不能平卧、心跳加快、烦躁不安，或者剧烈咳嗽、口吐粉红色泡沫痰液等，都是需要紧急加透的症状，要火速到医院加透。
怎样预防胰腺炎复发
李医生：
我今年63岁，患有胆结石多年，两月前发现合并有胰腺炎，经过住院治疗好转了，但是听说胰腺炎还会复发，怎样才能够避免复发呢？
四川 吴建林
吴建林读者：
胰腺炎多因胆结石、胆道疾病、高脂血症、饮食不节制等引发。轻者可以通过服药治疗原发疾病、调理饮食等保守治疗缓解症状和病情。重者可发生严重的并发症，如消化道感染、腹腔脓肿、腹腔出血、胰液和肠液外漏引发感染性休克、呼吸衰竭等危重情况，此时治疗也很棘手。
避免胰腺炎复发，就是要去除胰腺炎发生的诱发因素。对于您这种因胆道疾病引起的胰腺炎，控制住病情后要积极治疗胆道疾病，通常需要通过手术治疗。对于因为高脂血症引起的胰腺炎，则需要控制血脂到正常范围内，同时要戒酒，避免油腻食物，不要暴饮暴食，稳定情绪。一旦发现有何不适，要及时到医院治疗。
膏方保存有讲究
李医生：
每到冬天，老伴的老慢支就发作，咳嗽、咳痰不止。日前看中医给开了一个膏方，让照方熬制在家服用。由于膏方制成了很多，一时服不完，恐怕放坏了。特请教如何保存？
四川 褚玉兰
褚玉兰读者：
膏方是中药材用水反复煎煮，弃渣留汁，经蒸发浓缩后加糖、蜂蜜或阿胶等制成的半流质或固体制剂，如中医常给慢支、肺病患者开的川贝批把膏。膏方很适合慢性病人服用，尤其是冬季，既有治疗又有补益效果。膏方需要长期服用，如何保存含有糖分的膏方不变质很重要，否则，反而会引发疾病。
1.膏方宜保存在瓷罐或搪瓷器皿中，不能用铝制或铁制的器具储存，防止发生化学反应。
2.应当放在阴凉处，最好放在冰箱里。
3.每次食用需要用消毒过的干净的勺子或刀具，避免污染。
4.一经发现膏方发霉变质，应当弃之不用。
建议将膏方分成小袋独立包装，既方便服用，又可以避免因为局部发生变质影响全部。
如何选用亚麻籽油
李医生：
近年来，亚麻籽油越来越多的进入老百姓家里，但是市场上的亚麻籽油分为好几级，居家食用，该选哪一级的呢？
西安 牛秀英
牛秀英读者：
亚麻籽油，顾名思义是用亚麻籽榨制而成的。由于亚麻籽含有极为丰富的奥米茄-3脂肪酸，是深海鱼油的十倍，更远超一些植物食用油，具有防治心血管病、糖尿病、癌症等作用，所以，近年来备受欢迎。
一般来说市场销售的亚麻籽油分为四个等级。一级油的优点是金黄透亮，耐高温。缺点是属于精炼油，脂肪相对其它等级较多，不建议长期食用。二级油与一级油的特点基本相似。四级油颜色偏黑，含营养物质与矿物质充分，缺点是属于毛油，不耐高温。三级油则结合于一级油和四级油，保留了一级油的色泽与四级油的营养成分，建议长期食用。
腔隙性脑梗塞
李医生：
我父亲最近被发现患有腔隙性脑梗塞，请问这是怎么回事？
甘肃 高大和
高大和读者：
腔隙性脑梗塞多发生于动脉硬化和高血压患者，其病变部位是在脑部豆纹动脉、丘脑穿通动脉和基底动脉旁中央深部穿通支供应范围里发生的小梗塞。梗塞坏死软化再吸收遗留的空隙，一般直径在2毫米，此种小梗塞称为腔隙性梗塞，属于中风的一种。
由于腔隙性梗塞病灶很小，所以中风的临床表现症状较轻，多呈缓慢发病，其治疗方法同脑血栓。您应当带父亲及时到医院进行治疗。
哪些糖友不宜服二甲双胍
李医生：
我上个月被诊断为Ⅱ型糖尿病，听说服用二甲双胍片最有效果，但是医生说我身体消瘦，不能够服用，这是为什么？
湖北 尚子墨
尚子墨读者：
二甲双胍片虽然是治疗Ⅱ型糖尿病的良药，但是有一些患者却不宜服用，比如像您这种身体消瘦的老年患者。此外，还有一些患者也不适宜用。
1.单纯饮食运动控制，血糖就已经控制住的患者。
2.单独服用双胍类药物控制不好血糖，必须用胰岛素治疗的患者。
3.心力衰竭或其它缺氧性疾病、肝肾功能损坏者不宜服用，以免发生乳酸性中毒。
4.有糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、重度感染、高热、创伤、手术后、慢性营养不良、妊娠等病症的患者。
5.有重度心、肝、肾、眼并发症以及周围动脉闭塞伴有坏疽者。
所以，凡是被诊断为Ⅱ型糖尿病的患者，在服用降糖药物时不可盲目滥用二甲双胍一类的双胍类药物，一定要听从医生的指导来服药。
