围手术期综合护理干预对儿童白癜风表皮移植术预后的影响

李 琳

（平煤神马医疗集团总医院，河南 平顶山 467000）

当前临床治疗白癜风主要采取表皮移植术，此术式操作简便且疗效显著，在白癜风的临床治疗当中得到了广泛应用[1]。本研究选取126 例在我院进行诊疗并需行表皮移植术的白癜风患儿为研究对象，旨在观察围手术期给予患儿综合护理干预对其预后的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象126 例，均为于2018年2 月至2019 年2 月在我院接受诊疗并行表皮移植术的白癜风患儿，所有患儿均经临床确诊。依随机数字表法将患儿分为对照组与研究组，各63 例。对照组 男36 例，女27 例，年龄（7 ～13）岁，平均（10.23±1.29）岁，皮损部位：面部22 例，颈部17 例，躯干12 例，四肢12 例；研究组男35 例，女28 例，年龄（7 ～14）岁，平均（10.25±1.26）岁，皮损部位：面部23 例，颈部15 例，躯干14 例，四肢11 例。两组患儿基线资料比较无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 围手术期给予对照组患儿常规护理，给予研究组患儿以综合护理干预，措施如下：① 术前：依患儿实际情况给予其针对性心理疏导，耐心详细地为其解释行手术治疗的重要性和必要性；指导患儿家属术前停用1 周外用药，使皮损处度过适应期；提前准备好相关物品，告知患儿及其家属吸附需1h 左右，且吸附会产生轻微疼痛感，让患儿提前做好心理准备；术前1 天嘱患儿家属给患儿穿宽松的衣物，并做好皮肤清洁工作，保持充足睡眠。② 术中：对患儿行局部麻醉，麻醉前可让患儿闭眼，以降低视觉刺激；加强与患儿的交流，磨削皮肤时可让患者戴耳机听音乐、故事等，转移患儿对皮肤操作的注意力，促进手术的顺利进行；帮助患儿保持舒适姿态，充分暴露受皮区；严密观察患儿意识、面色与吸附等情况，给予患儿鼓励，适当回应患儿，使患儿能坚持完成手术；引导患儿及时倾诉自身需求，以免患儿治疗过程当中出现不必要的动作，增加患儿恐惧感。③ 术后：遵医嘱给予患儿饮食指导，嘱患儿多食酪氨酸与矿物质含量丰富的食物和豆制品，少食刺激性与富含维C类食物，尽量不食海产品、羊肉、肥肉等；在护理人员的陪护下进行适当运动，减少手部运动，以免出汗影响疗效；保证充足睡眠；若有必要，可给予患儿少量镇静止痒类药物，以减轻受皮区瘙痒感。

1.3 观察指标与评判标准 比较两组患儿的疼痛程度与植皮情况，其中患儿疼痛程度以视觉模拟量表（VAS）进行评定，得分越高表明疼痛程度越严重；植皮情况包括感染、皮片移位、Ⅰ期愈合与Ⅱ期愈合。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料以n、%表示，采用χ2检验。当P ＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疼痛程度比较 对照组患儿VAS 平均评分（48.76±5.25）分，较研究组的（26.49±5.33）分明显更高，组间比较存在显著差异（t=23.627，P=0.000）。

2.2 两组患儿植皮情况比较 研究组患儿当中感染率与皮片移位率均低于对照组，而Ⅰ期愈合率与Ⅱ期愈合率均高于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患儿植皮情况比较（n，%）

3 讨论

对白癜风患儿行表皮移植术进行治疗的过程当中，一方面因儿童怕痛，手术配合度较低，致手术时间延长，植皮成活率受到较大影响[2]；另一方面因儿童好动、怕痒，在表皮移植后搔抓的频率会增加，极易引起皮片移位、纱布脱落等情况，不但会影响皮片移植的成活率，而且还会加大受皮区感染的风险[3]。为此，有必要在围手术期给予患儿全方位的护理干预。

综合护理干预是一种全方面的护理模式，其于术前给予患儿心理护理，有利于缓解患儿术前的不良心理情绪；术中重视保护皮片移植效果，能降低感染风险；术后给予患儿饮食、运动等方面的指导，有利于患儿术后的恢复。

本次研究比较了围手术期给予行表皮移植术的白癜风患儿常规护理与综合护理干预对其预后的影响，研究结果显示，研究组患儿VAS 评分（26.49±5.33）分明显低于对照组（48.76±5.25）分，表明综合护理干预有效减轻了患儿的疼痛程度，使患儿更能接受并配合手术治疗。研究组患儿的感染率与皮片移位率均低于对照组，而Ⅰ期愈合率与Ⅱ期愈合率均高于对照组（P ＜0.05），表明综合护理干预更有利于患儿术后的愈合，从而有效提高了临床手术的治疗效果。

综上所述，针对行表皮移植术的白癜风儿童患者，于围手术期给予其综合护理干预有利减轻患儿疼痛感，提高治疗效果，值得在临床当中推广应用。