玉屏风颗粒联合地氯雷他定治疗小儿慢性荨麻疹疗效观察

宋 莉

（南阳市中心医院儿科二病区，河南 南阳 473000）

慢性荨麻疹又称风疹块，是临床常见的皮肤黏膜过敏性疾病，其主要因黏膜小血管扩张、渗透性增加而导致的局部水肿反应，且发病较为复杂，反复性较强，病程可长达几个月甚至数年之久，给患儿身心健康造成严重影响[1]。地氯雷他定是目前常用的抗组胺药物，其具有较强的抗过敏作用，可有效抑制组胺等炎性物质释放，阻断炎症反应蔓延，但该药停药后病情极易复发，影响治疗效果[2]。研究显示，体虚易感风邪是造成患儿反复发作的主要因素，而玉屏风颗粒是中药制剂，可有效抵抗外寒侵袭，提高机体抗病能力，减少复发风险[3]。因此，本研究应用玉屏风颗粒与地氯雷他定联合治疗小儿慢性荨麻疹取得满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2019 年6 月我院收治的慢性荨麻疹患儿82 例，按随机数字表法分为两组，各41 例。本研究经医学伦理委员会审核通过。对照组男22 例，女19 例，年龄（2 ～12）岁，平均（6.23±1.34）岁，病程（1 ～6）个月，平均（3.21±0.45）个月；观察组男21 例，女20 例，年龄（2 ～13）岁，平均（6.32±1.36）岁，病程（1 ～7）个月，平均（3.25±0.48）个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。纳入标准：① 与慢性荨麻疹诊断相符合[4]；② 近期未应用相关药物；③ 患儿家属知情同意。排除标准：① 伴随免疫系统缺陷；② 合并心肝肾严重病变；③ 对本次用药过敏。

1.2 方法 对照组给予地氯雷他定干混悬剂（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20041111）治疗，根据患儿年龄进行药物剂量调整，（1 ～5）岁患儿每次口服1.25mg；（6 ～11）岁患儿每次口服2.5mg；12 岁以上患儿每次口服5mg，均1 次/d。观察组加用玉屏风颗粒（国药集团广东环球制造有限公司，国药准字Z10930036）治疗，3 岁以下患儿每次口服2.5g；3 岁以上患儿每次口服5g，均3 次/d。两组连续用药2 个月。

1.3 观察指标 ① 临床症状评分：于治疗前及治疗2 个月后，对两组患儿风团数目、瘙痒程度及风团大小进行评分。风团数目：无风团为0 分；风团数＜10 个为1 分；风团数在（11 ～20）个之间为2分；风团数＞20 个为3 分。瘙痒程度：无瘙痒为0分；轻度瘙痒为1 分；中度瘙痒为2 分；重度瘙痒为3 分。风团大小：无风团为0 分；风团直径小于1cm 为1 分；风团直径（1 ～2.5）cm 为2 分；风团直径大于2.5cm 为3 分。② TNF-α 水平：于治疗前及治疗2 个月后，抽取两组患儿静脉血，并离心取得上清液后，使用全自动分析仪检测两组TNF-α水平。③ 复发率：记录两组患儿复发和不良反应（疲乏、头痛、黄疸、嗜睡等）发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t 检验。当P ＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状评分 观察组治疗后风团数目、瘙痒程度及风团大小评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状评分对比

表1 两组临床症状评分对比

组别 风团数目 瘙痒程度 风团大小治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 2.25±0.37 0.58±0.31 2.13±0.42 0.52±0.26 2.31±0.32 0.61±0.39对照组 2.27±0.36 0.81±0.35 2.11±0.44 0.69±0.31 2.35±0.30 0.82±0.25 t 0.248 3.150 0.211 2.690 0.584 2.903 P 0.805 0.002 0.834 0.009 0.561 0.005

2.2 TNF-α 水平 两组治疗后与治疗前对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗后TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组TNF-α 水平对比

表2 两组TNF-α 水平对比

组别 治疗前 治疗后 t P观察组 22.96±4.25 7.06±2.31 21.047 0.000对照组 23.05±4.27 11.35±2.43 15.249 0.000 t 0.096 8.193 P 0.924 0.000

2.3 复发率和不良反应 对照组出现8 例复发，复发率为19.51%（8/41），治疗过程中出现1 例头痛、1 例嗜睡、1 例疲乏，不良反应发生率为7.32%（3/41）；观察组出现1 例复发，复发率为2.44%（1/41），治疗过程中出现1 例嗜睡，不良反应发生率为2.44%（1/41）。观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.493，P=0.013）；两组不良反应对比，差异无统计学意义（χ2=0.263，P=0.305）。

3 讨论

儿童慢性荨麻疹发病因素较多，自身免疫系统与疾病关系密切。当患儿接触不同的变应原后，可促使体内产生IgE 抗体，该抗体可于组织的肥大细胞表面IgE-Fc 受体上吸附，当患儿再次与相同抗原接触时，该抗原可结合肥大细胞表面IgE 受体，从而使肥大细胞脱颗粒，释放白三烯、组胺等炎性介质，导致患儿毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩，引发一系列皮肤黏膜症状[5]。因此，临床治疗应以调节免疫功能、阻断炎症反应为主。

中医认为，慢性荨麻疹属于“瘾疹”范畴，多因患者脾胃失调、外感风热等所致，应以固表祛风、健脾益气为主。相关研究表明[6]，玉屏风颗粒联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹利于改善患者机体，降低复发，利于改善患者预后。本研究结果显示，观察组治疗后风团数目、瘙痒程度及风团大小评分均低于对照组，TNF-α 水平低于对照组，复发率低于对照组，两组均未出现严重不良反应，表明玉屏风颗粒与地氯雷他定联合应用于慢性荨麻疹患儿中可有效降低TNF-α 水平，改善临床症状，降低复发率，且安全性较高。地氯雷他定是一种长效抗组胺药物，其为氯雷他定的活性代谢物质，可选择性拮抗外周H1受体，并对肥大细胞进行抑制，阻断其对组胺等炎性介质的释放，从而降低炎症反应；同时，该药不会与其他药物竞争P450 酶，避免药物间相互作用，且对肝肾功能无明显影响。玉屏风颗粒是由白术、黄芪、防风三味中药材组成，其中白术可健脾益气、燥湿和中；黄芪可补气固表、和胃健脾；防风可胜湿止痛，祛风解表。三者共配可对机体免疫功能进行双向调节，诱导干扰素-γ 生成，加快淋巴细胞增殖，改善免疫功能。同时，该药还可增强巨噬细胞能力，有效抑制超敏反应，从而达到抗炎抗过敏目的。此外，玉屏风颗粒还可平衡Th1/Th2比值，增强NK 活性，提高患儿免疫能力，促使血管通透性降低，利于减少疾病复发[7]。

综上所述，玉屏风颗粒与地氯雷他定联合治疗可有效降低炎症反应，减少复发状况，缓解临床症状，安全可靠。