孟鲁司特钠联合抗生素治疗儿科呼吸系统反复感染的临床分析

董税田

(郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000)

反复呼吸道感染为儿科高发病症，在儿科常见病症中的发生占比达20%，该病症发病机制复杂且尚未有权威解释，临床认为其发生与发展与患儿免疫力低下、先天遗传因素及维生素补充不足有关，患儿如得不到及时有效的干预治疗，随着病情的逐渐发展，可能引发哮喘、心肌炎以及肾炎等治疗较为困难的疾病，对患儿的成长发育极为不利[1]。相关研究报道指出，为呼吸系统反复感染患儿施以孟鲁司特钠干预可有效改善患儿炎症并缩短患儿临床消退时间，使疾病治疗得到改善[2]。本研究选择儿科呼吸系统反复感染患儿87例，诊治时间为2018年1月至2019年2月，对研究组患儿施以孟鲁司特钠联合抗生素治疗，取得了良好的治疗效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

限定2018年1月至2019年2月为研究样本录入时间，选择儿科呼吸系统反复感染患儿87例，依据干预方案差异将其分为两组，对照组(41例)单纯施以抗生素治疗，研究组(46例)以对照组干预措施为基础联合孟鲁司特钠治疗。所有患儿研究前均申请伦理委员会批准。纳入标准：符合呼吸系统反复感染的临床诊断标准；入院前3个月内未使用免疫调节药物干预；家属知情本研究目的及意义并签署相关文件。排除标准：合并先天性性肺部及心脏病症；合并支气管炎/活动性结核病症；对治疗药物过敏患儿；合并严重疾病如恶性肿瘤患儿；由于各种原因终止研究退出者。

研究组以对照组干预措施为基础联合孟鲁司特钠治疗。对照组中，男性患者占比51.21%，女性患者占比48.79%，年龄为1～4岁，平均年龄为(1.78±0.35)岁，病程为15～90天，平均病程为(40.50±4.50)天；研究组中，男性患者占比54.34%，女性患者占比46.66%，年龄为1～4.5岁，平均年龄为(1.61±0.24)岁，病程为15～92天，平均病程为(41.20±4.90)天。本研究在研究前申请伦理委员会的批准，且在患儿家属知情的情况下签署同意书。上述基础资料输入SPSS23.0可见P>0.05，即数据可应用研究对比中。

1.2 方法

对照组患者仅进行抗生素单药治疗：选择青霉素钠进行滴注(华北制药厂，国药准字H13020657)，用法用量为5万～10万U/kg加入浓度为0.9%的生理盐水(50mL)内，静脉滴注每天1次。

研究组以静脉滴注青霉素钠为基础，患儿每天睡前温水冲服一袋孟鲁司特钠颗粒(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20140167)，7天一个疗程，连续治疗两个疗程。

1.3 评价标准

(1)治疗效果评价：显效是指临床症状完全消失，指标恢复正常，每年复发次数不高于3次；有效是指临床明显减轻，指标数据逐渐恢复正常，随访1年病情复发次数低于5次；无效是指均未达到上述标准。

(2)应用酶联免疫吸附法检测对患儿炎性指标展开测定与评价，包括白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、干扰素-α(IFN-αx)、干扰素-γ(IFN-γ)。

(3)评价对比临床各症状消退时间，包括咳嗽、啰音、高热。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效分析对比

研究组治疗有效率为95.65%，明显高于对照组的80.49%，数据经SPSS23.0检验P<0.05，如表1所示。

表1 临床疗效分析对比[n(%)]

2.2 炎症指标对比

实验组效果明显优于对照组，P<0.05；治疗后，对照组的IFN-γ及IL-2水平相对较低，而研究组的IL-4水平、IL-5水平、IFN-αx水平均低于对照组，数据经SPSS23.0检验P<0.05，如表2所示。

表2 炎症指标对比

2.3 症状消退时间

研究组咳嗽、啰音及高热的症状消退时间均明显短于对照组，数据经SPSS23.0检验P<0.05，如表3所示。

表3 临床各症状消退时间对比

3 讨论

儿科呼吸系统疾病是临床的常见疾病，呼吸系统反复感染与儿童的免疫力水平有着一定的关系。儿童呼吸道感染的主要原因是系统功能差、耐药性低、缺乏维生素和易感染细菌。儿童呼吸系统感染是拥有属性感染和反复发作的高发病率，其并发症发生率也较高。对于疾病的常规治疗主要为吸氧、吸痰、抗生素药物治疗等，由于近年来抗生素药物的滥用和人们机体水平的改变，长期应用抗生素治疗，极易出现耐药性，随之而来的便是哮喘、心肌炎、肾炎等更为严重的疾病，传统治疗方具有较大的局限性。因此，寻求有效的治疗需要兼顾内因和外因，主要目的在于寻找感染的根本原因，需要通过患儿症状和体征的监测进行针对性处理，避免感染的再次发生，为了避免儿童出现药物耐药性及并发症现象，临床多缓解激素类药物、免疫抑制药物的使用，应对患儿的抵抗力、免疫力进行调节。

由于呼吸系统反复感染易复发，治愈率低，需长期服用免疫剂和抗生素治疗，同时对饮食合理性及治疗依从性的要求也极高。然而，由于患儿年龄较小，生理机制和心理发育不成熟，且对药物的敏感性及适应性均处在较低水平，因此不建议长期单独使用抗生素进行临床治疗。

孟鲁司特钠是一种非刺激性抗炎药，对呼吸道炎症有抑制作用，能有效降低白三烯的炎症反应，对缓解感染及哮喘症状具有积极作用。孟鲁司特钠已广泛用于临床治疗，具有简单、安全的特点，从而受到患者及医生的肯定。在系统疾病反复感染患儿中施以孟鲁司特钠联合干预不仅可以提高临床疗效，还可以减少激素的使用，从而降低患儿发生不良反应的风险。本研究结果显示，研究组治疗有效率为95.65%，明显较高于对照组的80.49%，数据经SPSS23.0检验P<0.05。研究组咳嗽、啰音及高热的症状消退时间均明显短于对照组，数据经SPSS23.0检验P<0.05，表明了联合干预在提升患儿治疗有效率及缩短临床症状消退时间中的积极作用。治疗后，对照组的IFN-γ及IL-2水平相对较低，而研究组的IL-4水平、IL-5水平、IFN-αx水平均低于对照组，数据经SPSS23.0检验P<0.05。表明孟鲁司特钠联合抗生素可有效抑制呼吸系统反复感染患儿机体内的炎性反应。

综上所述，儿科呼吸系统反复感染应用抗生素联合孟鲁司特钠进行治疗，具有较高的治疗有效率，同时对炎症反应的控制具有一定的意义，能够缩短治疗时间，促进恢复。