左乙拉西坦治疗癫痫患儿伴睡眠中癫痫性电持续状态临床疗效观察

吴毓玲，高允盛

(1.厦门市儿童医院神经内科，福建 厦门 361006；2.厦门市第三医院，福建 厦门 361100)

癫痫是一种神经系统慢性疾病，多发于儿童。病情的发作，主要与多种因素引发的脑神经元异常放电有关，患儿会出现脑功能失调。病情发作时，具有短暂性、反复性的特征，会对患儿的神经系统造成损害。同时，在意识模糊或丧失的情况下，患儿容易遭遇意外伤害，如跌倒、锐器刺伤等。长期受到癫痫症状的困扰，患儿的心理和精神健康会受到影响，形成焦虑、抑郁的情绪，对于患儿的成长发育产生负面的效应[1]。在癫痫患儿的监护工作中，根据脑电图监测结果，部分患儿存在睡眠中癫痫性电持续状态，加剧患儿的神经心理损伤，增加疾病的危害性。因此，在癫痫患儿的临床治疗期间，需要重点加强睡眠期间的监护工作，针对睡眠中癫痫性电持续状态，采取有效的治疗措施。本研究通过对癫痫患儿临床治疗情况的观察，探讨左乙拉西坦的应用对于改善睡眠中癫痫性电持续状态的作用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2018年4月至2019年3月期间收治的52例癫痫伴睡眠中癫痫性电持续状态患儿，行分组对照研究(观察组和对照组各26例)。本研究经过医院伦理委员会批准，并获得患儿家长的知情同意。纳入标准：根据患儿的症状表现和脑电图检查结果，符合《儿科学》(第8版)对于癫痫的诊断标准。排除标准：合并其他严重疾病的患儿；对左乙拉西坦、丙戊酸钠等药物过敏的患儿[2]。观察组中，男性患儿14例，女性患儿12例，年龄为6个月～7岁，平均年龄为(3.64±1.15)岁；对照组中，男性患儿15例，女性患儿11例，年龄为5个月～7岁，平均年龄为(4.16±0.97)岁。两组患儿的基本资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组中，使用丙戊酸钠作为治疗药物，给予丙戊酸钠片(赛诺菲杭州制药股份有限公司)，按照20mg/(kg·d)的剂量，口服用药(2次/d)。持续用药7d后，逐渐增加用药剂量，药用剂量增加至30～40mg/(kg·d)，持续治疗8周。

观察组中，患儿口服丙戊酸钠片(同对照组)，联合应用左乙拉西坦。给予左乙拉西坦片(比利时UCB制药股份有限公司)，按照20mg/(kg·次)的剂量，口服用药(2次/d)。持续用药7d后，逐渐增加用药剂量，药用剂量增加至30mg/(kg·次)，持续治疗8周。

在两组患儿接受药物治疗期间，密切观察患儿的症状、体征，同时进行动态脑电图监测，记录棘慢波指数(SWI)，评价其药物的应用疗效。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果

观察组中治疗有效的患儿比例(92.31%)和睡眠中癫痫性电持续状态好转的患儿比例(88.46%)高于对照组(69.23%和61.54%)，而出现病情复发的患儿比例(7.69%)低于对照组(34.62%)，P<0.05，如表1所示。

表1 两组患儿的治疗效果[n(%)]

2.2 两组患儿的症状改善情况

观察组患儿的症状持续时间比对照组更短，癫痫发作频次更低，P<0.05，如表2所示。

表2 两组患儿的症状改善情况

2.3 两组患儿家长对于治疗效果的满意度

观察组中，96.15%的患儿家长对于治疗效果感到满意，高于对照组的69.23%，P<0.05，如表3所示。

表3 两组患儿家长对于治疗效果的满意度对比[n(%)]

3 讨论

癫痫症状的反复发作，会使患儿的脑组织缺氧、神经元受损，进而出现脑功能失调的情况。患儿的脑组织和神经系统处于发育阶段，持续受到癫痫症状的影响，则会损害患儿的认知功能和智力[3]。为了减轻癫痫的危害性，更好地维护患儿的身心健康，需要采取及时、有效的治疗措施，并做好治疗期间的监护工作。在病情监护期间，需要24h动态监测患儿的脑电图变化，应该重点加强对夜间的监护，警惕患儿的癫痫性电持续状态表现，需要采取安全、有效的治疗方法，用于改善持续的癫痫样放电，有效减少癫痫症状的发作频次，进而减轻疾病的危害性[4]。

在癫痫患儿伴睡眠中癫痫性电持续状态的临床治疗中，一般采取药物治疗方法，丙戊酸钠和左乙拉西坦是常用的治疗药物。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，能够用于降低神经兴奋，纠正神经元异常放电，进而有效防治癫痫症状的发作。在药物的作用下，能够对GABA产生抑制作用，同时对GDH产生活化作用，进而促进γ-氨基丁酸的合成，能够对神经元兴奋产生抑制作用，进而有效控制癫痫症状发作。丙戊酸钠的应用，可以有效缓解和消除患儿的癫痫症状，但在改善患儿认知功能方面，该药物的作用效果并不理想[5]。左乙拉西坦在临床治疗中的应用，能够作用于突触囊泡蛋白，与之特异性结合，进而对神经递质释放产生调节作用，可以有效抑制癫痫样突发放电。与此同时，在药物的作用下，能影响动作电位持续时间、神经传递，纠正神经元异常放电的效果，进而有效控制癫痫发作，有利于患儿认知功能的恢复[6]。

本组研究结果显示，应用左乙拉西坦+丙戊酸钠治疗的观察组患儿，其治疗有效率、睡眠中癫痫性电持续状态好转率均优于对照组，与此同时，观察组患儿症状改善情况更好，复发率更低。相比之下，观察组患儿的治疗效果更好，同时得到更多患儿家长的满意与肯定。由此可见，左乙拉西坦的应用，对于治疗癫痫和改善睡眠中癫痫性电持续状态有着积极的影响。

综上所述，在癫痫患儿的临床治疗中，左乙拉西坦具有良好的应用效果，可以有效控制症状发作，缓解其睡眠中癫痫性电持续状态，维护患儿的身心健康，对于患儿的健康成长发育提供良好的保障。