阿仑膦酸钠片配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效研究

叶 佳，高菡璐，苏婵娟，刘丽金，陈 昕

(福州市第二医院，福建 福州 350000)

膝关节骨性关节炎是世界上最常见的关节疾病，其发病率呈上升趋势。在西方人群中，它是导致成人疼痛、功能丧失和残疾的最常见原因之一，膝关节骨性关节炎的估计终生风险男性约为40%，女性约为47%[1]。膝关节骨性关节炎是一种复杂的外周关节疾病，有多种危险因素。骨关节炎的分子基础已被普遍接受，但确切的发病机制尚不清楚。骨关节炎患者的治疗包括全面的病史、彻底的体格检查和适当的放射学检查。根据最近的研究，过度的高强度运动会增加膝关节骨性关节炎的风险，而日常生活锻炼会降低膝关节骨性关节炎的风险。流行病学研究表明，膝关节伸展肌力的降低增加了膝关节骨性关节炎的风险[2]。膝关节骨性关节炎早期治疗的可能性可能与改变与患者相关的特定外在或内在因素密切相关，如运动训练可以改善患者膝关节骨性关节炎状况，降低关节疼痛，并且有利于膝关节的健康恢复。运动疗法作为一种物理疗法被广泛用来促进患者机体康复，由于其几乎不产生副作用，且不断活化患者关节的灵活性，临床疗效十分突出。阿仑膦酸钠能够优化骨质结构、改善肌力、降低关节炎疼痛等。本文讨论分析阿仑膦酸钠片配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取108例膝关节骨性关节炎患者作为分析对象，随机分入观察组和对照组，各54例，统计两组患者男女比例、病程及年龄等一般资料，资料无统计学差异(P>0.05)。纳入标准：①符合膝关节骨性关节炎的判断标准[3]；②患者知悉项目过程及目的，并签署相关同意书；③患者无精神类疾病。排除标准：①膝关节存在其他病变问题，如畸形、外伤；②患者自身存在精神系统类疾病，依从性较差；③对所采用药物过敏症状。两组患者的一般资料如表1所示。

表1 两组患者的一般资料

1.2 方法

选取108例膝关节骨性关节炎患者随机分入观察组和对照组，各54例。对照组患者每天服用阿仑膦酸钠片(生产厂家：杭州默沙东制药有限公司；国药准字：j20130085，规格：70mg×1s)1片，1次/周，早餐前提前0.5h空腹用200mL温开水服用，连续服用药物1个月。观察组在对照组的基础上，加以运动疗法联合治疗。运动疗法主要为：①肌力锻炼。患者处于仰卧位或俯卧位状态下，不同程度弯曲膝关节，锻炼抗阻能力，对膝关节部位肌肉的肌力恢复性训练，每次曲度练习持续时间为5～10s，练习10组休息1min，练习5min左右。②膝关节恢复性练习。让患者处于肌肉放松状态下，做膝关节屈伸运动；临床护理工作者应根据患者的疼痛程度，以不应增加患者活动时关节过度疼痛为基础，适度调整患者活动时间和频率，恢复性练习每天上午、下午各1次，每次练习时间15min左右。③有氧练习。游泳、太极拳是有效的有氧锻炼方式，关节活动失衡状态下，患者不能正常行走，太极拳则是较好的练习方式，患者可以根据自身的实际情况，每天练习30～45min，每天练习1次。④康复指导。向患者讲解科学行走和练习方式，制定科学的作息时间和锻炼计划，形成有规律的锻炼和生活方式，同时加以良好的生活习惯，锻炼过程中练习应适度，锻炼时间及锻炼幅度应尽量以不过于疼痛为依据，运动疗法练习1个月左右，观察疗效效果。

1.3 疗效评价

以《中医病证诊断疗效标准》为治疗效果评价依据，分为三个等级：显效、好转以及无效。显效：患者膝关节骨性关节炎症状消失痊愈，膝关节活动自如无疼痛感，运动基本无压力。好转：患者膝关节骨性关节炎症状好转，膝关节疼痛感有一定缓解，能够做适当活动。无效：患者膝关节骨性关节炎症状没有任何变化，膝关节疼痛感依旧。患者治疗总有效率为患者治疗显效率与患者治疗好转率之和。

1.4 统计学分析

运用SPSS22.0统计学程序分析所得临床数据，结果总有效率进行χ2检验。

2 结果

两组患者经不同疗法治疗后，观察组患者的显效率、好转率以及无效率分别为68.52%、27.78%以及3.70%，总有效率为96.30%。对照组患者的显效率、好转率以及无效率分别为27.78%、51.85%以及20.37%，总有效率为79.63%。显然，阿仑膦酸钠片配合运动疗法治疗效果明显优于对照组(P<0.05)，如表2所示。

表2 两组膝关节骨性关节炎患者治疗后效果差异对比[n(%)]

3 讨论

体育活动被认为有利于一般身体健康，然而体育活动对骨关节炎发展的可能影响值得关注[4]。高强度运动员膝关节和踝关节骨性关节炎的发病率高于正常人群，其病因一般性地被认为是受伤人数较多或关节负荷过重，仍有争议[5]。膝关节骨性关节炎早期治疗的可能性与患者相关的特定外在或内在因素密切相关，以避免关节进一步疾病进展；这些因素包括运动训练，人们已经认识到步行、游泳或骑自行车等低冲击运动对膝关节骨性关节炎的出现或恶化的实际保护作用[6]。近年来，针对运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的研究越来越多，龙江等人的研究表明，运动疗法有助于患者膝关节正常活动，增强患者的生活自理能力[7]。阿仑膦酸钠能够优化骨质结构、改善肌力、降低关节炎疼痛等，因此阿仑膦酸钠片配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎具有十分重要的研究价值。

锻炼患者的膝关节的功能水平，可以选择联系膝关节部位肌肉股四头肌和腘绳肌，从而增强相应部位的肌力和耐力，当膝关节肌力和耐力有了一定的提升，膝关节的稳定性随之增加，从而改善患者运动过程中的平衡能力，减少相关关节的磨蹭和结膜的负载，从而可以消除关节的疼痛感，有利于膝关节以及周围肌肉的恢复。另外，运动疗法同时促进膝关节部位血液循环，促进相应部位细胞坏死因子的吸收降解，活血化瘀，对关节部位产生一定的止痛消炎作用。适当的锻炼也增加了骨骼的硬度，利于预防骨质疏松的发生。阿仑膦酸钠片作为有效的骨质疏松治疗药物，在缓解患者疼痛的同时降低破骨细胞对关节的破坏性，进而减少骨转换，降低破骨细胞的活性，减慢骨吸收和骨丢失的速度，从而优化骨质结构、改善肌力、降低关节炎疼痛。本研究应用阿仑膦酸钠片配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎，结果显示阿仑膦酸钠片配合运动疗法治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。

综上所述，阿仑膦酸钠片配合运动疗法治疗能够有效治疗患者的膝关节骨性关节炎，改善患者的病情。对患者而言安全性高、治疗效果好，是临床治疗膝关节骨性关节炎有效的治疗方式，临床意义较大。