氨磺必利联合不同剂量氯氮平治疗精神分裂症的疗效及不良反应

杨禹珍

(南平市第三医院，福建 南平 353000)

精神分裂症属于一种高发性的精神疾病，其患病为0.66%，病程较长，迁延不愈，而且复发率较高[1、2]。该病的发病机制仍未阐述明了，虽采用药物治疗能在某种程度上改善患者的阴性症状和阳性症状，但仍无特效方法[3、4]。关于药物治疗，一般强调早期用药、足量用药，研究认为氯氮平治疗精神分裂症的疗效较好，但常规剂量不良反应多[3]。笔者采用氨磺必利联合小剂量氯氮平治疗52例精神分裂症患者，比较氨磺必利联合不同剂量氯氮平治疗该病的疗效及不良反应。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年2月南平市第三医院收治的104例精神分裂症患者，符合《国际疾病分类(ICD-10)应用指导手册》中的诊断标准[5]。采用双盲法将患者分为对照组和观察组。其中，对照组52例，男29例，女23例，年龄为23～46岁，平均年龄为(36.71±6.38)岁，病程1.5～8年，平均病程(5.09±2.64)年；观察组52例，男28例，女24例，年龄为22～48岁，平均年龄为(36.94±6.41)岁，病程1～10年，平均病程(5.14±2.73)年。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均口服氨磺必利治疗，以0.2g/d作为起始剂量，2周内剂量增加至0.6～1.0g/d，平均剂量为(0.76±0.15)g/d。对照组联合常规剂量氯氮平治疗，起始剂量为0.05g/d，2周内增加至0.35～0.50g/d，平均剂量为(0.43±0.05)g/d；观察组联合小剂量氯氮平治疗，起始剂量为0.025g/d，2周内增加至0.05～0.15g/d，平均剂量为(0.11±0.03)g/d。疗程均为8周。

1.3 观察指标

治疗前后采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)减分率评价临床疗效：①基本痊愈，减分率≥75%；②显著进步，减分率50%～74%；③进步，减分率25%～49%；④无效，减分率<25%。总体有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)÷总例数×100%。

记录治疗期间两组发生的需要处理不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，计量资料比较采用独立样本t检验；计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的总体有效率为78.85%，略低于对照组的80.77%，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组治疗前后的PANSS评分比较

治疗8周后，两组PANSS总分及各因子评分均较治疗前显著降低(P<0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，如表1所示。

表1 两组治疗前后的PANSS评分比较分)

2. 3 两组治疗期间的不良反应比较

治疗期间，观察组的不良反应发生率为38.46%，明显低于对照组的65.38%(P<0.05)，如表2所示。

表2 两组治疗期间的不良反应比较[n(%)]

3 讨论

本研究用氨磺必利联合氯氮平治疗8周后，阳性症状和阴性症状均得到明显改善，氨磺必利对大脑额叶皮层突触前D2、D3受体具有选择性阻断作用，使多巴胺能传输明显增加，同时能够对边缘区突触后D2、D3受体给予阻断，进而导致多巴胺能传输减少，即该药能够对精神分裂症患者额叶皮层多巴胺能活动过度及边缘区多巴胺能活动减少达到同时治疗作用，使其阳性症状与阴性症状得到同时改善[6、7]。氯氮平可以增加中前额叶皮层谷氨酸释放，达到同时改善阳性症状与阴性症状的目的，但长期服用不良反应较大[8]。本研究观察组将氯氮平剂量由常规的0.35～0.50g/d降低至0.05～0.15g/d，治疗8周后总体有效率与对照组比较无显著性差异，提示降低氯氮平剂量并未影响疗效，但治疗期间的不良反应发生率仅为38.46%，明显低于对照组的65.38%，与文献报道相符[9]，采用小剂量氯氮平治疗安全性更高。

综上所述，氨磺必利联合小剂量与常规剂量氯氮平治疗精神分裂症的疗效相当，而小剂量氯氮平能显著降低不良反应发生率。