阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体性肺炎的价值研究

吴晓伟

(邳州市人民医院儿科主治医生，江苏 邳州 221300)

肺炎支原体感染性肺炎具有传播性质，是小儿阶段常见疾病，肺炎支原体属于呼吸道感染病原菌，通过临床数据可发现肺炎支原体感染性肺炎发病率呈逐年升高趋势，此疾病具有治疗难度高、病程时间长等特征，对小儿机体健康非常不利[1]。临床中，针对支原体感染性肺炎疾病多选择药物治疗，但不同药物的类型所达到的预后效果存在一定差异，而且耐药现象严峻，选择治疗效果确切、安全性高的方案对患儿预后有着积极影响。阿奇霉素属于新型大环内酯类抗生素，可直接对炎性组织进行作用，而且渗透性强，所以临床应用率逐步提升[2]。因此，本文针对2019年1月—2020年6月在院内诊治的肺炎支原体感染性肺炎患儿应用不同药物开展治疗，观察阿奇霉素序贯治疗效果与价值。

1 基础资料与方法

1.1 基础资料

选择肺炎支原体感染性肺炎患儿60例，通过平均分配的方法，将60例患儿分为两组。对照组中，女14例，男16例；年龄6～10岁，平均(8.09±1.68)岁；平均病程(3.41±0.34)d；患儿病情严重程度，轻度10例，中度12例，重度8例；根据PSI对患儿肺炎严重指数进行分级，Ⅰ级5例，Ⅱ级10例，Ⅲ级6例，Ⅳ级5例，Ⅴ级4例；支原体感染无肺炎18例，支原体感染有肺炎12例。观察组中，女13例，男17例；年龄6～11岁，平均(8.03±1.45)岁；平均病程(3.45±0.34)d；患儿病情严重程度，轻度11例，中度12例，重度7例；根据PSI对患儿肺炎严重指数进行分级，Ⅰ级6例，Ⅱ级9例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例；支原体感染无肺炎17例，支原体感染有肺炎13例。在基线数据方面，各个小组在性别、年龄、支原体感染病情严重程度、支原体感染有无肺炎、肺炎严重程度方面进行均衡性比对，无差异性(P>0.05)。

1.2 筛查标准

纳入标准：①患儿与家长知情，自愿签订此次调研同意书；②CT检查肺部有阴影，持续咳嗽，经过咽试纸支原体检测，肺炎支原体-IGM检测为阳性，确诊为肺炎疾病；③符合《支原体肺炎临床诊疗指南》中关于支原体感染性肺炎诊断的标准；④获得医学伦理委员会同意。

剔除标准：①中途更换治疗方案；②对本次调研应用药物过敏者；③患有精神方面的疾病；④近期应用过相关药物制剂；⑤器官功能障碍者。

1.3 方法

对照组给予患儿红霉素(生产厂家：成都倍特药业股份有限公司；国药准字：H32021562)开展治疗，药物应用剂量为2g/3次/日，采用口服方式。

观察组给予患儿阿奇霉素(生产厂家：黑龙江诺捷制药有限责任公司；国药准字：H20057332)序贯治疗，静脉滴注500mg的阿奇霉素，单次静脉内给药，1次/日，连续治疗3日，停药2日后，改为口服阿奇霉素(生产厂家：Pliva Croatia Ltd.；国药准字：H20160246)，剂量为500mg/1次/日，口服3日，再停药4日为一个治疗周期，共对患儿开展2个治疗周期。

1.4 观察指标

观察治疗后，患儿咳嗽、高热等临床症状好转时间，记录其在院治疗时间。以谷艳娟文中的判定标准为原则，比对不同方案对疾病治疗效果进行判定[3]：痊愈，患儿临床症状全部好转，X线检查肺部阴影消失；改善，患儿临床症状明显好转，X线检查肺部阴影有明显改善；无变化，患儿临床症状、X线检查肺阴影无明显变化。治疗有效率=痊愈(%)+改善(%)。观察治疗阶段，患儿是否有相关药物不良反应发生。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床症状好转时间与在院治疗时间对比

观察组临床症状好转时间与在院治疗时间均短于对照组，互比有差异性(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组临床症状好转时间与在院治疗时间对比

2.2 两组治疗有效率对比

对照组痊愈7例，改善13例，无变化10例，治疗有效率为66.67%；观察组痊愈10例，改善18例，无变化2例，治疗有效率为93.33%。观察组治疗有效率(93.33%)高于对照组(66.67%)，互比有差异性(P<0.05)。

2.3 两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组，互比有差异性(P<0.05)，如表2所示。

表2 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

肺炎疾病的形成多与肺部发生炎性反应有所关联，而导致肺部炎性反应多与多种病原微生物或者其他因素有着紧密联系。此外，肺炎可导致机体出现不同程度高热、呼吸不畅以及咳嗽等病症，若病情进一步恶化，还会诱发机体循环系统障碍，增加其他并发症的发生率，这对患儿的生理健康与心理健康非常不利。当今社会吸烟人数增多、空气质量差、精神长期处于高压状态以及自身免疫能力过低等多种因素，导致肺炎支原体感染性肺炎发病率呈逐步增长趋势。由于患儿机体特殊，器官功能不全，机体免疫能力低，其发生肺炎支原体感染性肺炎的概率高于其他人群。同时，支原体感染性肺炎是呼吸内科常见疾病，具有易反复发作、病情严重、病程时间长等特点，临床症状具体表现为高热、胸闷、胸痛、肺部干湿啰音等，由于病情较为严重，治疗时间长，从而对患儿的生活水平产生一定影响[4-5]。

临床中，针对肺炎支原体感染性肺炎疾病多选择药物治疗，但通过临床验证可发现应用不同药物所达到的治疗效果不同，而且临床医师对红霉素与阿奇霉素药物治疗价值存在争议。因此，本文就应用不同药物针对肺炎支原体感染性肺炎患儿进行治疗干预，探究红霉素与阿奇霉素的治疗价值与优势性，结论为：观察组患儿的临床症状好转时间与在院治疗时间均短于对照组；观察组治疗有效率(93.33%)高于对照组(66.67%)；观察组患儿的不良反应发生率低于对照组，这说明阿奇霉素序贯临床治疗可快速改善肺炎支原体感染性肺炎患儿机体高热、咳嗽以及呼吸不畅等病症，从而缩短治疗，达到节省医疗费用等目的。在治疗阶段，可消除患儿机体炎性反应，缓解组织缺氧状态，调节机体不适感，而且阿奇霉素治疗安全性较高，少数患儿会出现腹泻、胃痛以及皮疹等不良反应，治疗优势性强，从而易于患儿与家长接受与认可。有研究表明，应用肺炎支原体感染性肺炎疾病应用阿奇霉素治疗效果显著，不仅可以快速改善患儿临床症状，而且治疗有效率高达96.25%[6]。

红霉素对炎性组织进行消除，缓解机体炎性反应，但此药物治疗效果无法满足临床治疗需求。阿奇霉素属于新一代大环内酯类抗生素，耐酸性良好，直接对病原菌进行清除与消灭，药物半衰期长，减低药物剂量，从而有效控制药物对机体所产生的毒副作用。此外，阿奇霉素针对气道还可达到保护效果，还具有免疫调节作用，生物利用度高，安全性较强。序贯治疗就是在疾病干预初期先选择静脉给药，快速稳控病情，当患儿相关指标达到正常范围后，再更改为口服方式，这样可减少耐药情况，有效控制药物相关并发症出现。选择阿奇霉素序贯治疗安全性更高，符合当前临床需求。有研究报道称，采用阿奇霉素序贯治疗方案，可调节肺炎支原体感染性肺炎机体免疫能力，改善机体炎性反应，若想进一步提升预后，还可与红霉素、胸腺五肽联合应用[7]。也有研究人员认为，针对肺炎支原体感染性肺炎疾病应用阿奇霉素联合布地奈德，选择雾化吸入方式，治疗效果显著，能够改善机体免疫球蛋白E、外周静脉血嗜酸性粒细胞等指标状况[8]。为进一步增强治疗效果，规避相关风险因素，治疗前对患儿与家长进行宣教，告知其肺炎支原体感染性肺炎对患儿机体健康的危害性，细化讲解阿奇霉素序贯治疗目的性以及疾病相关注意事宜等，进一步保证治疗安全性。

综上所述，针对肺炎支原体感染性肺炎患儿应用序贯治疗方案，症状改善时间短，能缩短患儿在院时间，不良反应发生率低，疗效高。