双抗联合丁苯酞注射液对急性脑梗死疗效观察

侯泽兵

（苏州广慈肿瘤医院，江苏 苏州 215007）

急性脑梗死为常见神经内科缺血性脑血管疾病，且以中老年为多发群体，发病相对突然，会迅速呈现局限性神经功能缺失表现[1]。近年来，基于人们日常生活质量的改善，发病年龄的年轻化趋势愈加明显。急性期临床治疗脑梗死患者会对其预后与生活质量产生直接影响，而常用抗血小板聚集药物包括拜阿司匹林和氢氯吡格雷，而丁苯酞则为新型药物，能够更好地改善患者的中枢神经功能缺损程度。由此可见，对急性脑梗死患者应用双抗联合丁苯酞注射液治疗效果进行深入研究十分有必要。

1 资料和方法

1.1 基础资料

选择我院2018年1月至2019年6月期间收治的急性脑梗死患者150例作为主要研究对象，按照入院序号将其分成对照组与实验组，每组均75例。对照组男40例，女35例，中位年龄（69.93±7.54）岁；实验组男38例，女37例，中位年龄（69.75±7.62）岁。两组患者资料呈P＞0.05，视为可比。

1.2 方法

两组患者每晚口服一次阿托伐他汀钙片（国药准字：H19990258，生产厂家：北京嘉林药业有限公司），剂量为20毫克，以达到调脂稳定斑块的目的。两组患者口服胞磷胆碱钠胶囊（国药准字：H20020220，生产厂家：齐鲁制药有限公司），另外每天静脉滴注一次丹红注射液（国药准字：Z20026866，生产厂家：山东丹红制药有限责任公司），剂量为20毫升。每天静脉滴注两次依达拉奉注射液（国药准字：H20031342，生产厂家：南京先声东元制药有限公司），剂量为30毫克，并实施血糖与血压等对症治疗[2]。

对照组应用拜阿司匹林（国药准字：J20171021，生产厂家：Bayer HealthCare Manufactuing S.r.l），第一天口服剂量100-300毫克之间，随后每天口服剂量为100毫克[3]。

实验组应用拜阿司匹林+氢氯吡格雷+丁苯酞注射液，拜阿司匹林用法用量同对照组，同时每天口服75毫克氢氯吡格雷（国药准字：H201231155，生产厂家：乐普药业股份有限公司），每天滴注两次丁苯酞注射液（国药准字：H20100041，生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司），剂量为100毫升，间隔时间需超过6小时。

1.3 评价指标

（1）对比两组患者治疗前后NIHSS评分。观察患者临床疗效。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS 19.0处理两组数据，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组、对照组治疗前后NIHSS评分

经临床治疗后，前者较之于后者，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组治疗前后NIHSS评分（）

表1 比较两组治疗前后NIHSS评分（）

组别 n NIHSS评分治疗前 治疗后实验组 75 12.09±2.76 6.05±1.65对照组 75 12.12±2.79 8.78±2.18 T值 0.0662 8.6475 P值 0.9473 0.0000

2.2 对比两组患者临床疗效

实验组显效45例、有效29例、无效1例，总有效率总有效率为98.67%（74/75），对照组显效38例、有效30例、无效7例，总有效率总有效率为90.67%（68/75），x2=4.7535，P=0.0292，前者指标比后者高，P＜0.05。

3 讨 论

脑梗死即脑部血液循环障碍，因缺血与缺氧而引起的局限性脑组织缺血性坏死亦或是软化。在临床治疗中，尽早延缓血栓的形成，在短时间内重建侧支循环，使脑血流量增加且微循环得到改善，使患者神经功能缺损得以缓解[4]。其中，拜阿司匹林可对血小板环氧合酶合成进行不可逆抑制，使血栓素A2生成量减少，以免血小板聚集，降低血栓发生几率。而氯吡格雷可对ADP和血小板受体结合得到选择性抑制。丁苯酞属于人工合成消旋正丁基苯酞，能够使血管管径得以恢复，保证血管壁结构完整，有效加快动脉血流的速度，进而实现脑缺血灌注提高的目标[5]。另外，还可使脑血管内皮的PGI2水平与NO水平提高，以免谷氨酸释放，使细胞内的钙浓度下降，对线粒体结构加以保护，进而对神经细胞的凋亡加以抑制，进而彰显其抗脑血栓以及抗血小板聚集的重要价值[6]。

在研究中，实验组患者接受对症治疗与拜阿司匹林治疗的基础上，接受氢氯吡格雷+丁苯酞注射液治疗，各项指标较之于对照组，P＜0.05。可以证实，拜阿司匹林与氢氯吡格雷联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的过程中，在协同作用下，可使患者的神经细胞功能得以恢复，且侧支循环明显改善，有效抵抗血小板的聚集，进一步增强脑组织血供，更有利于其神经功能的恢复，尽可能规避脑梗死的进展，优化患者的生活质量，为重建血管功能争取充足时间，推广价值显著。