乙肝患者的临床乙肝五项检验结果分析

白 波

（大同市第四人民医院，山西 大同 037008）

乙肝是指乙型病毒肝炎，慢性传染性疾病。主要是通过血液传播、性传播以及母婴传播的疾病，而大多数人感染乙肝是通过母婴传播感染的。其临床表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝大以及肝功能异常等。由于该疾病出现的多种症状，在诊断治疗时具有一定的复杂性，所以对乙肝防治工作尤为重视。对于乙肝病毒感染者而言，检查乙肝五项是简单的方法，包括乙肝表面抗原＞0.5ng/ml为阳性，即体内乙肝病毒持续存在；乙肝表面抗体＞10mIU/ml为阳性，乙肝e抗原＞0.5PEI U/ml为阳性；乙肝e抗体＞0.2PEI U/ml为阳性；乙肝核心抗体＞0.9PEI U/ml为阳性。通过对乙肝五项检验是对患者感染情况以及病毒在患者体内繁殖情况进行分析确定。本文叙述了2018年1月-2020年1月收治的乙肝患者72例，做为此次观察研究的对象，分析乙肝五项检验结果，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取了2018年1月-2020年1月收治的乙肝患者72例，进行乙肝五项检查的对象。其中男性患者39例，女性患者33例，年龄在在30-75岁之间，

平均年龄为（49.12±3.57）岁，平均病程为（5.03±1.08年）。此次所有患者均在符合临床诊断标准，同时也排除了患有心脑血管疾病以及恶性肿瘤和精神障碍的患者，此次研究均在患者及家属知情下进行的。

1.2 方法

乙肝五项定性一般采用ELISA的原理和竞争法进行测定。（1）对血清中的HBsAg水平采用的是双抗体夹心法进行测定，用抗体包被微孔板制成固相抗体，用酶标记抗体制成酶标抗体。在包被板微孔中加入HBsAg待测血清，再加入酶标记物，温育后即形成固相抗体-抗原-酶标抗体复合物，充分洗涤后，加入化学发光底物液，然后测定其发光强度，根据校准曲线即可算出样品中HBsAg的含量，样品的发光强度值随着HBsAg浓度的增加而身高。（2）HBeAg血清水平值采用的是双抗夹心法，同样在微孔条上包被纯化乙肝病毒e抗体，配以酶标抗体及TMB显色剂等，采集标本，阴性和阳性对照各1滴，酶标物1d，混匀43℃水浴40分钟，洗板5次，加显色剂，置于37℃暗置15分钟，加终止液，于450nm处测OD值，OD值≥1显示乙肝病毒浓度越高。（3）抗-HBe包被到聚苯乙烯微量反应板，加入被检血清的标本，若血清中含有HBsAg（或HBeAg），在微量反应板孔内形成抗原抗体复合物，再加入酶标记的抗-HBe与复合物中的HBsAg结合，然后加入底物，酶催化底物显色程度判断检验结果。（4）抗-HBC核心抗体检验采用的是竞争抑制法，将抗-HBc结合于固相载体上，然后加入HBcAg，形成抗原抗体复合物，在加入被检血清标本和酶标抗-HBc，被检血清标本中若无抗-HBc，则酶标抗-HBc与复合物中的HBcAg结合，被检血清标本中若含有抗-HBc，则被检血清标本中的抗-HBc与复合物中HBcAg结合，竞争性地占去了酶标抗-HBc与复合物中HBcAg结合的机会，加入底物显色，根据颜色的深浅判定结果。（5）抗-HBs采用双抗体夹心法检测，首先加入已知抗-HBs抗体包被载体，然后加入待测血清，共同孵育后，抗原结合于包被抗体上，再加入酶标记抗HBs抗体，酶标抗体接到抗原上，最后加入底物溶液，根据颜色反应来判定抗原含量。

检验步骤：在患者早晨空腹状态下抽取肘部的静脉血液，抽取2ml为宜，然后进行离心处理，以3000r/min的速度进行，时间在5-10min之间，主要采取上层的血清标本。根据试剂盒的要求操作测定，以测定结果判定。

1.3 数据分析

本文数据采用SPSS 20.0统计软件进行统计，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用x2检验，检验水平α=0.05，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察患者在进行乙肝五项检验结果分析，在此次检验后显示，乙肝五项检查结果的阳性率之间具有一定的差异，在检验结果HBsAg的阳性率最高，抗-HBe的阳性率最低。见表1。

表1 患者进行乙肝五项检查结果阳性率（%）

3 讨 论

乙型病毒性肝炎是属于进展性传染疾病，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病。乙型肝炎所引起的早期症状不明显，包括轻微发热、全身疲倦、肌肉痛、上腹不适合胀痛等。如病程转坏，皮肤和眼白就会变黄，而且潜伏期较长，传染性非常高。乙型肝炎病毒一般是由外壳和核心两部分组成，而且是比较完整的颗粒。在病毒表面是表面抗原的抗体，还有就是糖蛋白和一些细胞脂肪，核心抗原就是核心抗体，显示乙肝病毒的抵抗力是比较强大的。而在乙肝检测时主要针对包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体进行检查，简称为乙肝五项。患者在感染乙肝病毒后经过1-2个月为潜伏期，在潜伏期末血液中依次检测为乙肝病毒表面抗原和e抗原，随着出现核心抗体。e抗原（HBeAg）是乙肝病毒复制的标志，可以判定传染性的大小。如检测出e抗原为阳性，就表示乙肝病毒在人体复制活跃，血中带毒量较大，传染性较强，所以e抗原呈阳性是十分危险的。HBsAg则是乙肝病毒的外膜蛋白，本身不具有传染性，但在乙肝病毒感染肝细胞过程中具有重要的作用。检测血清中HBsAg可以反映宿主体内HBeAg的DNA水平，对患者进行抗病毒治疗具有重要意义。HBs是一种中和性保护抗体，当乙肝表面抗体阳性提示人体对乙肝病毒有了抵抗力，可有效抵抗乙肝病毒的侵袭。HBe是人体针对e抗原产生的一种蛋白物质，e抗体阳性时提示乙肝病毒停止复制或复制不活跃，传染性变弱。HBc是曾经感染过或正在感染病毒的标志，为IgM和IgG两种，抗HBc-IgM阳性时病毒活动，有传染性，抗HBc-IgM阳性时以往感染，无传染性 。检查乙肝五项的意义看似简单，却十分的重要，可以帮助患者准确分析自己的病情，采取及时有效的保护措施。

综上所述，对乙肝患者进行乙肝五项检测，可以明确病毒感染的情况，采取有效的治疗方式，具有重要的意义。