对比分析宫颈癌诊断与分期中CT与MRI的应用

鲍 雷

（宿迁市第一人民医院，江苏 宿迁 223800）

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其中原位癌多发年龄段为30～35岁，浸润癌为45～55岁。有研究资料指出，宫颈癌发病呈现出年轻化的趋势。宫颈癌是一种常见的女性生殖器官恶性肿瘤，致死亡率较高，人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV），是一种常见的性传播感染病原体，也是导致宫颈癌的主要原因[1]。早期是宫颈癌治疗的最佳时机，临床分期和早期诊断对手术治疗具有指导意义。本次研究以我院2016年1月至2020年5月期间接诊的宫颈癌患者作为本次的研究对象，共80例，均经过病理诊断确诊并分期，分别用CT诊断和MRI检查的方法，分析CT与MRI的诊断和分期效果，现将具体的研究方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016年1月至2020年5月期间接诊的宫颈癌患者作为本次的研究对象，共80例。纳入标准：已婚且有性生活史，符合宫颈癌的相关临床诊断标准，出血性白带、性交后出血、不规则阴道出血、绝经后出血等症状。排除标准：妊娠期或哺乳期妇女，子宫切除术者，其他宫颈相关手术史者，盆腔放射治疗史者，患有精神方面疾病、意识认知不清，不能配合研究者。患者年龄29～70岁，平均年龄为（48.3±5.2）岁。均对本次研究的内容知情，并同意签字。对80例患者实施病例诊断，Ia1期、Ia2期、Ib1期、Ib2期、IIa期的患者分别为5例、5例、27例、33例、10例。所有患者对研究了解的很清楚，同意参加研究，本人在协议书已经签字。

1.2 方法

CT检查方法：采用西门子SOMATOM Flash双源炫速高端CT，诊断前将CT的间距调整至0.5-2.5mm、层厚5mm、电流220mA、螺距1mm、电压为120kV。以耻骨下缘至髂嵴的位置为多层螺旋CT扫描的范围。先平扫，后增强扫描。准备碘海醇80ml，由肘静脉高压进行注射，速率3ml/s。腹部主动脉ct值100-150HU时，进行扫描。

MRI检查方法：采用GE Discovery MR750 3.0T超导磁共振成像仪，将矩阵调整为224×288、层间距为1mm、层厚为4mm、视野为25cm×25cm。平扫后，肘静脉注射扎硼酸普安注射液0.2ml/kg，速率为3ml/s。分别对矢状位、轴位、冠状位进行T1W1增强扫描。

病理检查方法：所有宫颈癌患者进行宫颈活检，以此作为宫颈癌诊断的“金标准”。

1.3 评价指标

统计CT检查和MRI检查的结果，包括宫颈癌诊断的正确率和宫颈癌分期的正确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料（n/%）和计量资料（）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

80例患者中，CT诊断的准确率为61.3%，MRI诊断的准确率为97.5%，经统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。

CT诊断Ia1期、Ia2期、Ib1期、Ib2期的准确率均比MRI诊断的准确率低，经统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。但CT诊断和MRI诊断中，IIa期的诊断准确率相同，经统计学分析，P＞0.05，差异不具有统计学意义，详见表1。

表1 80例宫颈癌患者CT诊断与MRI诊断的准确率比较[n/（%）]

3 讨 论

宫颈癌是临床较常见的恶性肿瘤之一，临床表现为阴道流血、阴道排液等，而晚期癌症患者根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血等全身衰竭症状[2-3]。宫颈癌的恶性程度较高，致死亡率也高，早期患者发病无显著临床症状，在临床中极易忽视，进而耽误最佳治疗时机，从而增加疾病治疗难度[4]。由此可见，宫颈癌的早期诊断和分期，对宫颈癌患者的及时正确治疗具有重要意义。有研究资料指出，早期诊断对降低宫颈癌的死亡率，提高其预后效果具有决定性的作用[5]。

目前所采用的诊断方式中，以CT诊断和MRI诊断最为常见。CT诊断的优势是扫描的范围广、扫描快、分辨率较高，可以呈现出病灶浸润的范围、局部环境等。而MRI诊断的优势在于可呈现出病灶浸润的深度、位置等。本次研究以我院2016年1月至2020年5月期间接诊的宫颈癌患者作为本次的研究对象，共80例，均经过病理诊断确诊并分期，分别用CT诊断和MRI检查的方法，结果发现二者的宫颈癌检出准确率存在较大的差异。CT诊断的准确率为61.3%，MRI诊断的准确率为97.5%，P＜0.05，差异具有统计学意义。MRI诊断的准确率显著较高。另外，在宫颈癌患者的分期方面，MRI诊断的准确率也更为优秀。这一结果充分表明，MRI诊断对宫颈癌病灶的检出率更高，在宫颈癌的临床分期中，准确性更高，表明为宫颈癌患者实施的MRI诊断可行性和准确率良好。

综上所述，与CT诊断相比，MRI诊断宫颈癌患者的临床准确率更高，对患者的病灶分期和性质的判断更加明确，是宫颈癌临床诊断的可选方式，对宫颈癌的临床治疗具有促进作用。但本研究中的样本量较少，在后续的研究中将加大样本量，进行更加深入的研究。