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早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用及对其生活质量影响

2020-04-29王云峰

临床医药文献杂志(电子版) 2020年98期
关键词:神经功能脑梗死康复

王云峰

(江苏省盐城市射阳县合德镇卫生院内科,江苏 盐城 224399)

脑梗死是神经内科诊疗中的常见类型,其病因是由于患者脑部血液循环遇阻,引发因缺氧缺血所致的局部脑组织软化或坏死[1]。一旦发病,临床表现为神经、意识、肢体、语言等功能障碍,对患者的身心健康及生存质量均造成了极大负面影响[2]。早期予以脑梗死患者施行康复护理,有利于改善其功能障碍症状,提升其生活质量。本卫生院对2018.10~2020.10收治患者开展研究,有常规护理、早期康复护理分组,现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究收集72例、2018年10月~2020年10月时间内江苏省盐城市射阳县合德镇卫生院收治的脑梗死患者展开回顾性研究,采用数字表抽取法予之随机分组,对照组(36例,常规护理模式)、观察组(36例,早期康复护理模式)。前者男女数量比为21:15;年龄上限值、下限值分别为48岁、80岁,均龄(53.14±3.96)岁;后者男女数量比为19:17;年龄上限值、下限值分别为49岁、81岁,均龄(54.04±3.78)岁;纳入标准:①临床病症表现满足脑梗死的判别标准;②年龄范围49~81岁;③依从性较高。排除标准:无法积极配合者。在本次的研究中,经过询问,患者均同意参与本次研究,两组资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组所行为常规护理,即病情变化监测、饮食计划指导、并发症预防及常规性肢体主被动康复训练等。

观察组基于上述护理,予以采用早期康复护理,具体如下:(1)早期心理护理:在患者入院后,对其心理状况进行评估,据此予以有效心理疏导,并积极展开健康宣教,促使患者充分了解疾病知识和康复护理方法,舒缓情绪、增强信心,提升配合度。(2)早期康复锻炼:针对卧床期患者,护理人员应予以良肢摆放和患肢被动运动等相关护理干预。其良肢应置于上肢肩下、骶髂关节处放置有软枕,其掌心朝上并选择外展旋位,且脚尖垂直向上并选择内收旋位,可预防足下垂情况的发生。定时对患者患肢进行推拿按摩,有利于血液循环,可预防肌肉痉挛、萎缩情况的发生。针对离床期患者,可予以全身协调性锻炼,主要包括倚床、重心转移等内容。初期行床上移动指导,坐立训练30min以上,后可行站立训练,待患者下肢功能有所恢复后对其站立平衡感进行训练,按照借助外力、无需外力、双足交替站立进行训练,之后行跨步训练(顺序依次为前后左右),对患者重心转移进行对应训练。平衡杆恢复后,进一步开展步态训练,提升其步行能力。之后,锻炼患者手部捡拾或拿捏球状物、较细物体的能力,并通过写字或折纸等不同练习,增强其手部功能。(3)吞咽功能及语言功能相关护理,应用压舌板刺激患者口唇、舌头及面颊等部位,指导患者进行空口吞咽动作的训练,同时可通过电刺激等物理疗法,促使其进行吞咽练习。对于失语患者,护理人员可在初期指导其进行口部简单动作的训练,例如鼓腮、弹舌以及呲牙等。之后,护理人员应指导其展开语言康复训练,首先行单音节发音训练,直至患者发音准确且可吐字时,之后行多音节、连音等训练。

1.3 观察指标

①神经功能缺损程度:以CSS卒中量表评分制对两组神经功能缺损评分实施评价,分值范围:0~45分,分数越低越好。

②生活质量:参考SF-36生活量表进行两组社会领域、生活能力、精神健康及情感职能的有效比较,满分100分,分数越高越好

1.4 统计学分析

将研究所涉数据资料于SPSS 22.0中录入展开统计,计量在表述时应用()进行描述,施用t检验对结果进行获取,检验值显示P<0.05则表明其差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组CSS评分数值对比

护理前,观察组CSS评分为(36.21±5.26)分,对照组(36.49±5.47)分,差异无意义(t=0.221,P=0.825>0.05);护理后,观察组CSS评分(18.26±2.38)分、对照组(25.54±3.52)分,差异呈显著性(t=10.280,P<0.05)。

2.2 两组各项生活质量评分对比

统计数据发现,观察组的各项生活质量评分测验所得值相较对照组呈更高显示(P<0.05)。见表1.

3 讨 论

长期临床实践发现,脑梗死患者经治疗后大多伴有吞咽障碍、肢体障碍等,严重影响患者的康复及生活质量,需辅助康复干预对患者的神经功能加以改善[3]。而早期康复护理干预经研究,可对改善患者的受损神经功能,提升其生活质量,对加快预后康复具有显著作用[4]。

本研究中,早期康复护理模式中,通过心理干预和健康教育可促使患者准确认识和了解脑梗死疾病治疗及护理知识,缓解其负性心理情绪,增强其疾病治疗的信心,在治疗及护理中积极配合。本研究结果显示,护理后,观察组患者CSS评分数值相较于对照组呈更低显示(P<0.05)。主要是因早期康复护理中肢体、吞咽及语言功能的锻炼实施可增强患者的中枢神经可塑性,促进其大脑皮质功能重组及末端突出再生,稳定维持神经通路修复,促使新通路数量增加及周围肌肉的功能的充分发挥,最大程度上减轻不良影响。观察组患者各项生活质量评分较对照组呈更高显示(P<0.05),表明,早期康复护理模式有利于恢复患者各项机能,应用价值显著。

表1 两组各项生活质量评分对比(,分)

表1 两组各项生活质量评分对比(,分)

组别 生活能力 社会功能 情感职能 精神健康观察组(n=36) 42.88±9.54 47.16±15.27 39.85±13.42 58.52±8.81对照组(n=36) 36.52±8.16 34.62±10.58 31.86±8.28 47.24±12.85 t 3.040 4.050 3.040 4.344 P 0.003 0.000 0.003 0.000

综上,早期康复护理有利于重塑脑梗死患者中枢神经,同时在神经功能缺损症状缓解、生活质量改善方面可起到积极影响,加快其康复速度。

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