脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理干预作用评价

陈 芸

（南京医科大学附属江宁医院康复科，江苏 南京 211100）

脑中风也被称为脑中风，脑卒中主要发生在中老年人中，因为人口老龄化的不断加剧，该病的发生率也在不断上升[1]。在颅脑神经损伤中，患者出现吞咽障碍的概率高达29%至71%[2]。吞咽障碍是指当患者吞咽食物、液体时，会引起哽咽、呛咳等情况，使患者出现肺部感染、营养不良等症状。本文为探究脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理干预作用，从2016年5月至2019年6月来我院就诊的脑卒中后吞咽障碍致肺部感染患者中选取50例。探究患者的吞咽功能恢复和肺部感染情况。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象从2016年5月至2019年6月来我院就诊的脑卒中后吞咽障碍致肺部感染患者选取50例患者。诊断标准：通过接受CT检查或者核磁检查确诊为脑卒中，根据诊断结果分为大脑半球卒中，脑干卒中，小脑卒中；所有患者通过洼田饮水试验检测均存在不同程度的吞咽障碍；经过检测发现患者均存在肺部感染。纳入标准：所有患者均符合全国脑血管病诊断标准[3]。排除标准：所有患者均不存在认知方面的疾病，没有严重脏器疾病。对比两组患者的性别、年龄等一般资料（P＞0.05），具有可比性，详见表1。所有患者均对该实验知情，并签署同意书。

表1 两组患者资料对比

1.2 方法

对照组25例患者采用常规方法护理，具体如下：密切检测患者的生命体征，保持病房通风，营造出舒适良好的环境，指导患者用药[4]。

观察组25例患者采用康复护理，具体如下：①教育护理：掌握并讲解脑卒中、吞咽障碍等其他相关知识，针对情绪严重不良的患者提供个别心理咨询。②口腔护理：每日为患者清理口腔，防止有食物残留。指导患者使用生理盐水在进食后清理口腔，并按时漱口。③对患者开展进行空咽练习，根据患者的情况来强化摄食训练，并制定相应的饮食护理计划。④若患者的病情较为严重，可采用鼻饲对患者进行喂养护理。在此过程中，要密切监视患者情况，避免出现反流误吸情况。⑤环境舒适护理：如将病房环境美化，改善、配置身边的装饰和常用物品等。让患者在舒适的环境中保持愉快的心情[5]。

1.3 观察指标

对两组患者观察一个月后，分析比较两组患者的吞咽功能恢复和肺部感染情况。根据藤岛一郎的吞咽疗效评价量表分析患者的吞咽功能恢复。该量表的总分为10分，分数≥8分为优秀，分数在4～8分之间为良好，分数≤4分为较差。

1.4 统计学处理

本文对观察组和对照组的吞咽功能恢复和肺部感染情况进行统计分析，研究结束后，在统计处理中使用SPSS17.0软件，以95%作为信赖区域，表示利用率（%）计数数据。比较和分析使用卡方检验。以P＜0.05为前提，数据在统计上是有意义的。

2 结 果

2.1 吞咽功能恢复

观察组患者吞咽功能恢复优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者吞咽功能恢复对比[n（%）]

2.2 肺部感染情况

观察组患者出现肺部感染情况少于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

大部分的脑卒中患者在治疗后有各种各样程度的吞咽障碍现象。吞咽障碍是指患者在吃饭的时候容易引起窒息和误吸，甚至有引起吸入性肺炎的可能性。不及时采用合理有效的护理干预，可能会引起肺部感染，有碍于患者的正常恢复，威胁患者的生命安全。

目前，由于临床上没有治疗吞咽障碍的药，所以只能加强对脑卒中患者的护理[6]。常规护理不能满足患者各方面的需求，因此，无法达到理想的康复护理效果。康复护理目的是加速患者的康复，为患者提供合理有效、科学的护理服务，包括吞咽功能训练、口腔护理及饮食护理等。通过本文的研究表明，采用康复护理的患者吞咽恢复情况明显优于采用常规护理的患者，且患者出现肺部感染的情况也明显下降。

综上所述，对脑卒中后吞咽障碍致肺部感染患者进行康复护理，有利于患者的吞咽功能恢复。

表3 两组患者肺部感染情况对比（n，%）