临床护理路径应用在冠脉介入治疗围术期的效果研究

陈亚琴，冯思利，孙海荣，赵 伟，马 娟

（徐州市肿瘤医院，江苏 徐州 221005）

急性心肌梗死在临床中属于内科好发疾病，冠脉介入治疗是目前医生首选的治疗方法[1]。为了保证治疗效果理想、成功救治病人的生命、加强预后康复，需要实施有效的护理方案。临床护理路径属于现代医学发展期间产生的新的科学护理方式[2]。因此，本文针对72例在本院接受冠脉介入治疗的病人进行研究，对其中的部分病人实施临床护理路径，并分析其应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次试验抽取2020年5月～2020年9月在本院行冠脉介入治疗的72例病人，依照入院时间将全部病人平均分为对照组（n=36例）和观察组（n=36例）。对照组中男患18例，女患18例，年龄43～78岁，中位年龄（58.69±11.86）岁，观察组中男患20例，女患16例，年龄44～79岁，中位年龄（58.63±11.75）岁。两组比较不具备统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合急性心梗诊断标准；病人及其家属知晓实验目的，并自愿参与。排除标准：同时合并严重的糖尿病、肝肾功不全；发生过严重的休克、心力衰竭、心率失常等。

1.2 方法

对照组病人在围术期展开传统护理模式。观察组病人在围术期实施临床护理路径：（1）准备：首先建立管理小组，由心内科主任医师和护士长共同组成路径考核，并且科室内全部工作时间长经验较为丰富的护理人员和医师构成路径小组，需要管理人员为小组成员讲述理论知识、相关护理操作等。其次建立临床护理路径的表格，依据中华医学会创建的心肌梗死疾病治疗指南，同时参照国内外著名权威的参考文献，要求全部小组成员共同参与，制定针对冠脉介入治疗术后最合理的护理标准。表格内横轴是时间，纵向是病人入院后不同时间内实施的护理措施。调整合格确定表格后，发放给病人，有助与病人了解在住院期间需要接受的护理流程，以提升其护理依从性。护理人员可依据此表流程开展日常护理，护理人员完成每一项护理操作后均需要核对并打钩记录。可有助于落实并完成存在缺陷的部分，总结经验，方便为下一次工作做改进。（2）表格内容：入院第1天：为病人介绍住院环境、院内管理制度、置入静脉留置针、护理生活饮食起居、监测各项生命体征、术前展开健康宣教、术中和术后说明注意事项、正常术前备皮、常规心电监护，在手术前指导病人体位，在穿刺、用药、治疗有关知识方面进行宣教等。入院第2天：术后进行疾病有关知识宣教、监测生命体征、主动或被动锻炼、预防便秘等。入院第3-7天：遵医嘱展开术后护理操作、监测各体征、生活护理、术后宣教、正确指导用药和运动等。入院8天以上：指导病人进行自我护理、讲述出院注意事项、帮助办理出院、测评护理满意度和疾病知识了解。（3）护理实施：需要责任护理每日严格依照路径表格实施护理服务，认真严格执行每一项措施，打钩、签名需严谨，确保护理质量。

1.3 判定标准

知识掌握度和护理满意度均采用本院自制的调查问卷进行测评。分析并发症情况主要包含：穿刺部位肿胀、皮下血肿和伤口出血、低血压。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 比较两组对知识的掌握情况和护理满意度

观察组病人对知识掌握度和满意度具高于对照组，差异明显，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 知识掌握度和满意度比较（分，）

表1 知识掌握度和满意度比较（分，）

组别 n 知识掌握度 满意度对照组 36 3.33±1.41 91.55±2.96观察组 36 4.52±1.19 96.09±2.16 t值 3.87 7.434 P值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 比较两组的并发症情况

观察组的并发症发生率为（5.55%）低于对照组的（30.55%），差异明显，具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率比较（%）

3 讨 论

冠脉介入术作为心肌梗死疾病治疗的重要方法，疗效明显。同时配合合理、科学、先进的护理方式[3]，可确保其护理质量，对病人病情的控制和治疗效果更为显著，加强预后康复，以此达到更为优秀的临床治疗效果。伴随当前我国医疗事业逐渐发展，人们不断认识医疗服务并对此需求逐渐升高，多数医院正不断引入新的效果优越的护理模式[4]。护理干预过程作为现代医学中医疗服务行业的重要构成部分，若保证护理质量，可对临床治疗效果起进一步的保证作用。临床护理路径属于新的、实用且科学的护理方式，其基础为循证理念，同时参考国内外权威的文献，结合众人的思想和意见，建立针对一种甚至一类疾病的特征性护理措施，其临床特点较明显：具有整体性、严谨性、科学性、全面性、系统性等[5]，同时也要求护理人员的综合素质不断提升，因此需要对入组人员展开此护理模式前的必要性培训活动，提升医护人员专业技能的同时，重塑其职业道德，增加其对工作高效率的重视，确保护理质量。本次实验结果可充分证明：相比于对照组，观察组的知识掌握度（4.52±1.19）分和护理满意度（96.09±2.16）分评分较高；同时其并发症发生率（5.55%）较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。表示通过对病人实施有效的健康知识宣教，有助于增加病人对介入术治疗和疾病的正确认知，促进康复。

综上所述，对冠脉介入治疗处于围术期的病人实施临床护理路径，可控制其术后并发症出现，增加病人对疾病知识掌握程度的同时，提升其护理满意度，具有较高的临床推广价值。