微信干预的相关性研究及临床应用

2020-04-29王波

临床医药文献杂志(电子版) 2020年98期

王波

（南通大学附属医院南京江北人民医院妇产科，江苏南京 210048）

产褥期是产妇全身各系统变化较大的时期。2015年联合国发布的《妇女、儿童和青少年健康全球战略（2016-2030）》指出：52%的孕产妇死亡原因原本是可以通过预防来避免的，而且不到40%的婴幼儿能够接受6个月的母乳喂养[1]，这说明了当前全球产褥期护理现状的重要性和严峻性。另外，产后负面情绪焦虑忧郁也是产褥期妇女需要重视的临床疾患之一。有研究表明，产褥期妇女忧郁症发病率为3.5%～63.3%[2]。同时，产褥期妇女还会经常遇到自身调养，母乳喂养，新生儿护理等知识的掌握不足，急需做好产后延续护理的工作[3]。本研究选取2018年8-12月200名产妇随机分为对照组和观察组，探讨基于微信的延续护理对产妇产后恢复、哺乳、新生儿护理、满意度产生的效果。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年8月-12月200名产妇随机为对照组和观察组。观察组产妇年龄17-44岁，平均年龄（28.35±4.53）岁。对照组产妇年龄17-44岁，平均年龄（28.22±4.50）岁。纳入标准：（1）具有小学及以上文化水平，自愿参与该研究并能读懂问卷调查；（2）足月产的自然分娩或剖宫产妇女。排除标准：（1）产妇现为或曾为产科的医护人员的；（2）有精神疾病的；（3）不会使用微信、qq等网络通讯工具的。脱落标准：微信、电话联系不上的产妇。两组产妇均身体健康，在年龄、学历、职业、分娩方式、生育史等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

出院前建立产妇个案资料（姓名、年龄、出院诊断、联系方式、管床医生和出院日期），向患者介绍延伸护理服务内容、方法、随访的时间并征得其同意签字。对照组产妇出院后1周、出院后42天采用电话随访护理干预。（1）第一次随访主要了解产后恶露，伤口愈合，盆底肌肉锻炼产后卫生、新生儿喂养、新生儿一般情况，新生儿护理知识和技术进行指导，了解产妇对住院期间医疗护理服务满意度；（2）出院后42天进行第二次随访，提醒产妇产后42天复查，告知复查意义目的。观察组采用网络随访方法。出院时产妇用手机扫床头二维码，进入产科微信网络随访平台。护士在微信平台发各种健康宣教材料和视频，针对产妇及家属母乳喂养，新生儿护理有个性化的护理。

1.3 评价指标

（1）产褥期妇女抑郁情况：采用英国Cox[5]的爱丁堡产后抑郁量表EPDS评定产妇抑郁程度，分数在0～30的范围，分数越高代表产妇越抑郁。产妇根据过去一周的心理答题。睡眠质量：睡眠评估使用匹兹堡睡眠质量指数量表 PSQI，包括睡眠效率等7项内容，满分21分，分数越低睡眠质量越高。母乳喂养知识掌握和实现情况：使用加拿大Dennis[6]提出的母乳喂养自我效能量表BSES，分数范围为30～150分。分数越高代表产妇越有信心做好母乳喂养。（2）产妇42天来院检查（会阴腹部切口、乳房、B超、恶露），每项满分为10分，分数越高代表恢复越快。评价两组产妇产后42天复查依从性、新生儿护理知识知晓率、新生儿技术掌握情况及避孕方法知晓率。（3）评价两组产妇对不同随访方式满意度。

1.4 统计分析

试验数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇抑郁、睡眠质量、母乳喂养情况比较

观察组EPDS、PSQI评分明显低于对照组产妇。母乳喂养自我效能BSEB显著高于对照组产妇（P＜0.01）。见表1。

表1 两组产妇抑郁、睡眠质量、母乳喂养情况比较

2.2 两组产妇产后复查的各项评价指标比较

复查后观察组产妇新生儿护理知识知晓率、避孕方法的知晓率及新生儿护理技术掌握率均高于对照组产妇（P＜0.01）。见表2。

2.3 两组产妇对不同随访方式满意度比较

见表3。

3 讨论

产褥期妇女的护理不仅需要关注切口愈合，乳汁分泌，感染，便秘及乳腺炎等疾病的发生，还应关注产妇的产后抑郁，睡眠质量，母乳喂养，新生儿护理的方面的问题。产妇在医院一般能得到专业的护理，身体机能能得到很好的恢复，而一旦出院延续护理难以干预，加上产妇受自身文化程度限制，缺乏正确的保健知识的合理指导，从而影响产妇的身体恢复和生活质量的提高。本研究观察组通过微信平台转发各种健康宣教材料和视频，指导产妇及家属母乳喂养，新生儿护理，并针对产妇随时提出的问题进行个性化指导，提高产妇对健康指导的依从性、护理工作效率，护理满意度。填补了产科居家护理的空缺，使产妇产后康复，新生儿护理得到进一步支持。随着社会科学技术发展，未来的医疗护理进一步网络化信息化，网络就医、网络护理值得探索与期待。