老年胃癌患者行胃大部分切除术治疗的疗效及并发症作用分析

邵云飞

（江苏省沭阳县中医院普外科，江苏 沭阳 223600）

胃癌是指胃黏膜上皮发生恶性病变的疾病，是目前发病率最高的恶性肿瘤之一，其患病对象集中为中老年人，胃癌的发病因素有很多，多数是幽门螺旋杆菌感染引起，其次与饮食、药物刺激、肠胃基础疾病等因素有关[1]。临床最有效的胃癌治疗手段是手术，以往手术治疗以传统开腹手术为主，但是此手术创伤大，对患者产生的应激反应强烈，术后易发生较多并发症，而随着医学技术的进步和发展，腹腔镜技术成为一种新的治疗手段，为了进一步分析此技术的治疗效果，本文将以收治的老年胃癌患者展开研究，重点分组探讨腹腔镜胃大部分切除术的效果及作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选取时间为2016年3月～2020年3月，从我院收治的老年胃癌患者中抽选出30例展开调查，以随机数表法分成2组，对照组15例，男9例，女6例，年龄56～79岁，平均（67.96±5.36）岁,病史1～9年，均值（5.11±1.26）年；观察组15例，男10例，女5例，年龄57～80岁，平均（68.82±5.44）岁,病史1～10年，均值（5.44±1.38）年。2组病例资料对比差异无统计学意义，有均衡可比性，结果P＞0.05。

纳入标准：经手术病理检查确诊，符合《外科学》中相关诊断标准；符合手术治疗指征；年龄＞55岁；患者均知情并同意参与本研究。排除标准：其他恶性肿瘤；合并胃出血、胃穿孔；手术禁忌症；精神疾病史；认知沟通障碍。

1.2 方法

对照组接受传统开腹手术治疗，行全麻，叮嘱患者保持仰卧位，在腹部中间位置做切开，逐层切开皮肤及皮下组织，开腹后观察腹腔组织结构，探查肿瘤形态、大小、数量等，用电刀游离病变周围组织，清除周围淋巴结，用钳夹夹断十二指肠，切除胃癌病灶，将空肠与残胃吻合，冲洗腹腔，止血后留置胃肠管和引流管，逐层关闭腹腔[2]。

观察组接受腹腔镜胃大部分切除术治疗，行全麻，患者取仰卧位，于腹部脐下做1cm切口，穿刺10mm套管针并建立二氧化碳气腹，然后置入腹腔镜探查腹腔内部组织结构，观察肿瘤位置、大小、形态及周围组织粘连情况，分别在锁骨中线脐上2cm和左锁骨中线肋缘下2cm做操作孔，置入超声刀器械分离胃体周围的组织，结扎并离断血管，清理病灶周围的淋巴结，离断十二指肠后将胃体拖出，行胃大部分切除，吻合切口用氯化钠溶液清洗腹腔，退出相关器械，留置胃肠管和引流管，缝合切口[3]。

1.3 观察指标

观察记录2组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间、进食时间和出血量，统计患者术后并发症发生率（切口感染、吻合口瘘及腹腔出血等）。

1.4 统计学方法

数据分析和统计用软件SPSS 23.0计算处理，计数资料的描述形式用（%）表示，检验用x2，计量资料的描述形式用（），行t检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 临床手术指标对比

观察组患者的各方面手术指标与对照组相比，差异有统计意义，P＜0.05，见表1。

表1 临床手术指标对比（）

表1 临床手术指标对比（）

组别 n 手术时间（min） 下床活动时间（d） 住院时间（d） 进食时间（d） 出血量（ml）观察组 15 181.55±25.43 2.77±0.55 10.88±2.54 1.55±0.66 72.88±11.93对照组 15 268.88±29.54 3.96±0.72 17.34±3.59 2.99±0.93 99.84±16.55 t-8.6774 5.0868 5.6892 4.8905 5.1179 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并发症比较

观察组术后的并发症概率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，详见表2。

3 讨 论

近年来随着我国人口老龄化问题的加剧以及人们生活方式、饮食结构的改变，消化道疾病的发生率不断增加，特别是老年人，随着年龄增加身体器官出现退行性变化，进而易发生各种基础疾病。老年胃癌的发病特点是分化程度高，恶性度低，病情进展慢，通过手术治疗才能彻底切除病灶，提高患者的生存率，但由于老年人对手术的耐受性差，术后身体恢复时间长，术后手术风险高，因此合理选择手术方式治疗非常关键[4]。

腹腔镜手术是目前较为常用的一种微创技术，此技术具备创伤小、恢复快、出血少等优点，利用腹腔镜切除能准确、直观的切除胃癌病灶，彻底清扫干净淋巴结，降低术后疾病复发风险，选择腹腔镜下胃大部分切除的视野佳，创伤明显比开腹手术小，而且术后恢复时间短，短期康复效果优于开腹手术[5]。本研究显示，观察组患者的手术时间、住院时间、下床活动和进食时间均比对照组短，出血量比对照组少，而且术后并发症明显比对照组低，统计差异足以证实选择腹腔镜切除的优势和推广价值，不仅能减轻对患者身体创伤，还能将病灶彻底清理干净，延长患者的生存期[6]。

综合上述，老年胃癌患者手术治疗中选择腹腔镜下胃大部分切除术的临床价值显著，其手术优势值得临床推广采纳。

表2 并发症比较（n,%）