营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响

2020-04-29金俊礼

临床医药文献杂志(电子版) 2020年98期

关键词：阻塞性炎性实验室

洪金，金俊礼

（六里屯社区卫生服务中心，北京 101125）

在呼吸内科中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见疾病。2017年11月至2020年11月对一级社区慢性阻塞性肺疾病急性加重期共72患者，选择实施营养支持治疗，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年11月至2020年11月对一级社区慢性阻塞性肺疾病急性加重期共72患者，观察组（营养支持治疗）及对照组（常规饮食）各36例。比较分析肺功能、血清实验室指标、炎性因子等。对照组男19例，女17例，年龄（46～83）岁，平均（64.8±10.3）岁；观察组男20例，女16例，年龄（44～81）岁，平均（64.5±10.3）岁。患者均签订知情同意书。排除标准：不能够继续完成本治疗者。纳入标准：符合慢阻肺急性加重期诊断标准者。分析临床一般资料，无差异。

1.2 方法

对照组：常规饮食。持续低流量吸氧、止咳、平喘等治疗，实施常规化的饮食。

观察组：营养支持。肠内营养支持：计算患者每日所需要补充能力，选择Harris-Benedict公式，女性C设定1.19，男性为1.16，预计值*C*1.1*1.3。经鼻饲给予早期肠内营养支持（华瑞制药），先前1-3d低浓度、低速度、低剂量，当患者耐受肠内营养液、胃肠道适应后，加强对营养液浓度、滴速及剂量等的提升。第1营养液浓度稀释1倍，1/4总需要量；第2 d提高为1/2；第3、4 d全量。口服营养补充剂：给予口服营养补充250 mL，内含伊需素50 g、乳清蛋白10 g及矫味剂若干（杭州纽曲星生物科技有限公司生产，昆明医科大学第一附属医院营养科配制），每份内含250 kcal的能量和10 g的蛋白质，治疗3个月。

1.3 观察指标

比较分析肺功能、血清实验室指标、炎性因子等。（1）肺功能[2]：主要包含一秒用力呼气量（FEV1）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1／FVC）；（2）中低分子蛋白清除情况[3]：监测患者的β2微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）、血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb），计算尿素清除率 Kt/V 值。（3）炎症因子水平比较[4]：主要包含血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）、（IL-6）、（IL-2），检测时选择全自动生化分析仪。

1.4 统计学处理

检验水准α=0.05。Epidata3.1完成统计学软件，SPSS17.0，计数资料率表示，x2检验；计量资料（），t检验。

2 结果

2.1 肺功能

观察组FEV1/FVC、FEV1均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺功能比较（，%）

组别例数 FEV1/FVC（%） FEV1(L)观察组 36 65.3±6.6 1.53±0.34对照组 36 56.1±6.0 1.12±0.31 t 6.1886 5.3466 P 0.0000 0.0000

2.2 实验室指标

观察组的Hb、BUN、Cr、Alb高于对照组，但是β2-MG实验室指标较低，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实验室指标变化（）

组别 n β2-MG（mg/L) Hb(g/L) BUN(mmol/L) Cr（mmol/L) Alb（g/L)观察组 36 31.38±12.97 111.09±1.19 29.71±7.38 796.58±119.42 36.29±4.26对照组 36 60.24±12.11 72.46±238 21.97±6.75 716.41±114.25 29.28±7.05 t 10.4023 62.8522 4.8945 3.0679 5.3824 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0022 0.0000

2.3 炎症因子水平

观察组的IL-10、IL-2的炎性因子水平高于对照组，但是TNF-α、IL-6均较低（P＜0.05），见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，通过康复治疗能够加强对患者生活质量的改善，但是取得的成果较少。因较多患者伴随营养不良，造成肺部功能降低，严重影响到呼吸肌结构[5]。此次研究中，观察组的FEV1FVC、FEV1的肺功能指标高于对照组；观察组的β2-MG实验室指标低于对照组，但是Hb、BUN、Cr、Alb高于对照组；观察组的IL-10、IL-2高于对照组，但是TNF-α、IL-6炎性因子水平均较低，差异有统计学意义。

综上所述，营养支持治疗应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者身上，能够改善患者的肺功能，以及其临床症状、体征，以及其营养状况，改善患者的血清指标，具有临床应用价值。

表3 两组炎症因子水平比较（，ng/L）

组别 n TNF-α IL-10 IL-6 IL-2观察组 36 4.64±0.52 7.53±1.25 20.75±6.38 7.58±1.89对照组 36 6.85±0.49 5.12±1.35 36.69±10.18 5.12±1.70 t 19.5625 8.2845 8.3913 6.1204 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000