宫腔镜冷刀与宫腔镜电切治疗中重度宫腔粘连的有效性及应用价值比较分析

朱宁琳

（东南大学附属中大医院宫腔镜手术室，江苏 南京 210003）

宫腔粘连是一种妇科生殖系统病症，常见于多次流产导致子宫损伤，恢复过程中导致宫腔粘连的一类疾病，病理原因分析，约有88%-92%的病例是由于刮宫所致宫腔损伤引起[1]。本次研究中基于宫腔粘连的医疗干预进行分析，探析中重度宫腔粘连的临床干预方面，宫腔镜冷刀与宫腔镜电切治疗的临床应用效果，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本限定为本院于2018年9月到2020年7月期间收治的104例中重度宫腔粘连患者，基于随机数字分组法完成分组，其中接受宫腔镜电切干预的52例患者调研数据录入对照组，患者年龄区间为22-44岁，平均年龄（33.15±1.52）岁；孕次1-3次，平均孕次（2.05±0.51）次；接受宫腔镜冷刀干预的52例患者治疗数据录入干预组，平均年龄（33.25±1.49）岁；孕次1-3次，平均孕次（2.11±0.61）次；基本资料分析不存在统计学以（P＜0.05），入组患者对医疗措施内容均知晓，且自愿参与调研。

1.2 方法

两组患者均在接受辅助检查、存在手术指征、经期结束后2-4d接受手术干预。术前于患者阴道后穹窿置入米索前列醇片，促进宫颈软化。术中膨宫液为等渗透压生理盐水、膨宫压力控制在100-120mmHg；流速130-150ml/min，取截石位，采用静脉注射全麻，常规消毒，铺巾[2]。

对照组接受宫腔镜电切，在宫腔镜辅助下使用电刀分离粘连组织。使用针状电极分离粘连部位、使用环状电极切除瘢痕组织，保证粘连组织分离后退出手术器械[3]。

干预组接受宫腔镜冷刀干预，使用微型剪刀剪开粘连宫腔部位，一次性完成粘连宫腔的分离，恢复宫腔正常形态。

两组患者术后均置入硅胶cook球囊，植入后72小时抽出球囊内液体，一次月经周期后，宫腔镜复查取球囊上圆形含铜宫内节育器，再一次月经周期后，宫腔镜复查取环，同时宫腔粘连手术病人都需要药物口服补佳乐+芬吗通+阿斯匹林，促进子宫内膜修复。

1.3 评判标准

疗效：月经恢复从无到有、宫腔镜检查宫腔形态恢复正常、病理检查宫腔无粘连组织即为治愈；月经恢复较慢、宫腔镜检查宫腔形态较为正常、病理检查宫腔无粘连组织即为治愈；月经恢复较差、宫腔镜检查宫腔形态较差、病理检查宫腔存在部分粘连组织即为无效。

收集两组患者干预期间的手术指标数据，主要收集术中出血量、膨宫液用量、手术时间、住院时间等相关数据，完成格式统一后用作组间数据对比。

术后复查收集患者月经量、宫腔形态恢复程度信息，统计相关数据用作组间对比。

1.4 统计学意义

软件：使用SPSS 23.0软件处理相关数据，格式：计量资料数据格式确定为（）、计数资料数据格式确定为（n，%），借助t、x2完成数据校验，以0.05为临界值，P值小于临界值表示数据差异存在意义。

2 结 果

2.1 治疗效果分析

对照组患者临床干预有效率与干预组患者无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 治疗效果分析（n，%）

2.2 手术指标分析

干预组患者手术指标与对照组存在明显差异，（P＜0.05），见表2。

表2 手术指标分析（）

表2 手术指标分析（）

组别 n 术中出血量（ml） 膨宫液用量（L） 手术时间（min） 住院时间（d）对照组 52 15.25±1.68 2.54±0.34 25.65±2.85 7.52±0.75干预组 52 25.35±2.15 2.34±0.25 19.25±2.04 4.35±0.42 t-26.6928 3.4174 13.1883 26.5930 P-0.0000 0.0009 0.0000 0.0000

2.3 治疗后宫腔、月经量变化

干预组患者宫腔形态改善例数、月经量改善例数等相关数据较之对照组同项数据均存在明显的数据差异（P＜0.05），见表3。

表3 治疗后宫腔形态、月经量变化（n，%）

3 讨 论

宫腔粘连的主要临床症状表现为闭经、月经量较少、周期性腹痛、继发性不孕症、反复流程、早产、胎盘异常等，在临床治疗中，主要的用到的治疗方式为宫腔镜辅助下的冷刀干预与电切干预[4]。宫腔镜冷刀治疗通过微型剪刀直接分离粘连组织，虽不具备电凝止血效果，但借助宫腔镜能够最大限度避开内膜下血管，故临床应用中出血风险并不是很大，属于可承受范围。

研究数据分析对比：对照组患者临床干预有效率与干预组患者无显著差异（P＞0.05）；干预组患者手术指标与对照组存在明显差异，（P＜0.05）；干预组患者宫腔形态改善例数、月经量改善例数等相关数据较之对照组同项数据均存在明显的数据差异（P＜0.05）。数据表明，中重度宫腔粘连患者的临床干预中，宫腔镜冷刀干预疗效较之宫腔镜电刀的临床治疗效果更胜一筹，促进手术时间、住院时间的缩短，同时减少术中出血量与膨宫液的用量。

综上所述，在中重度宫腔粘连病症的临床干预中，基于宫腔镜辅助下的电刀、冷刀治疗措施均有着良好的疗效，其中冷刀干预的治疗效果更高，应用价值显著。