术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响

陈永艳

【摘要】目的：探析髋关节置换手术患者采取术中护理对下肢深静脉血栓形成的影响。方法：选取于2019年8月～2019年8月行髋关节置换术的90例患者作为研究对象，按电脑随机法分成观察组和对照组各45例。观察组接受术中护理干预，对照组采取传统护理干预，对比两组患者下肢深静脉血栓发生率。结果：对照组患者下肢深静脉血栓发生率为17.78%，显著高于观察组的2.22%（P<0.05）。结论：术中护理应用于髋关节置换术中，能有效降低患者下肢深静脉血栓发生率。

【关键词】髋关节置换术;下肢深静脉血栓;术中护理

外科手术让患者血液长时间处于高凝状态，若术中护理不当，加上术后久卧病床，术后极易发生下肢深静脉血栓形成[1]。下肢深静脉血栓一旦形成将导致局部静脉回流受限，肢体出现肿胀、疼痛的情况。本研究对行髋关节置换术患者采取术中护理干预，分析其对下肢深静脉血栓形成的影响。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取于2019年8月～2019年8月行髖关节置换术的90例患者作为研究对象，按电脑随机法分成观察组和对照组各45例。对照组男25例，女20例;年龄40～80岁，平均年龄（56.74±7.88）岁。观察组男24例，女21例;年龄39～79岁，平均年龄（57.16±8.02）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合髋关节置换手术指征;（2）手术前并未发生下肢深静脉血栓。排除标准：（1）存在凝血功能异常者;（2）无法正常沟通者或是精神疾病者;（3）恶性肿瘤者;（4）存在严重感染者。

1.2 护理方法

对照组采取传统护理干预：术前1 d对患者加强健康宣教，做好相应手术准备工作;手术操作过程中积极配合;术后密切观察，严格按医嘱用药。观察组采取术中护理干预。（1）避免下肢穿刺。手术操作时，选择上肢静脉穿刺，避免下肢穿刺。（2）及时输血。若术中失血量过大，会导致血容量降低，造成凝血纤溶系统紊乱，使血液黏度增加，血液处在高凝状态，提高下肢深静脉血栓发生率。故术中一旦发生大出血时，需及时输血。（3）患肢处理。术中结合实际情况，适当抬高患肢，若手术体位呈平卧位时，可将下肢抬高约15°，使膝关节屈曲，在此过程中可对腿部进行按摩。（4）合理室温。将手术室温湿度调节至适宜范围，术中加强下肢保暖措施。（5）术中配合。手术过程中积极配合手术医生，最大限度缩短手术时间，降低下肢深静脉血栓发生率。

1.3  观察指标

对比两组患者下肢深静脉血栓发生率。

1.4  统计学方法

本研究数据分析使用统计学软件SPSS20.0，其中百分比表示计数资料，通过χ2检验，（±s）表示计量资料，通过t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2    结果

对照组患者下肢深静脉血栓发生率显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

3讨论

外科手术患者易发生下肢深静脉血栓，引起肢体肿胀、疼痛以及血栓远端静脉高压等，严重时还可能引起肺栓塞、下肢深静脉功能异常等。而手术过程中下肢静脉若被损伤，受到麻醉药物、手术中保温措施不当、血容量不足、长时间制动等影响，均可造成下肢深静脉血栓。因此，髋关节置换术中应加强护理干预，以降低下肢深静脉血栓发生率。

本研究结果表明，对照组患者下肢深静脉血栓发生率为17.78%，显著高于观察组的2.22%。由于手术创伤使患者凝血机制被激活，加上手术因素导致患者情绪紧张，使凝血功能亢进，血流动力学变化，血小板聚集，进而易引起深静脉血栓。术中护理则可减少各种引起深静脉血栓的危险因素，减轻患者血液高凝状态，有利于血液循环。例如，加强术中配合，减少手术时间，以免出现不必要的风险事件;加强患肢护理，促进血液循环畅通[2];设定适宜手术温湿度，降低不良外界环境对机体的影响，避免皮肤、血栓等受到低温影响而出现收缩或痉挛情况，减轻静脉血回流压力;避免穿刺下肢部位，保护下肢静脉血管壁完整性。综上所述，髋关节置换术患者接受术中护理干预，可有效降低下肢深静脉血栓发生率。

参考文献：

[1]钟敏兰，向福胜.术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国医药导报，2015，12（20）：133-136.

[2]杨丽娟，李萍，许文娟，等.风险预警评分在预防髋关节置换患者下肢深静脉血栓中的应用[J].吉林医学，2019，40（12）：2912-2913.