备孕女性为何要格外关注甲状腺

王建华

育龄期女性是甲状腺疾病的高发人群，大约每10个孕妈妈中就有1个存在甲状腺问题。而甲状腺功能异常对母婴双方可造成严重不良影响，因此，为了未来宝宝的健康，育龄期女性要格外关注甲状腺疾病，争取早发现、早治疗。

甲状腺功能减低对妊娠有哪些危害？

首先，甲状腺功能减低（甲减）是导致女性不孕及生育能力下降的重要原因之一，严重的甲减可导致卵巢不排卵、月经紊乱，甚至闭经;其次，妊娠期甲减可明显增加孕妇习惯性流产、胎儿窘迫、妊娠高血压以及胎盘早剥等不良妊娠结局的发生风险;最后，孕妇甲减可严重影响胎儿的脑神经发育。

国内外多项研究证实，甲状腺激素对胎儿的大脑发育至关重要，妊娠期即便是轻微的甲状腺功能低下都会影响下一代的智力。妊娠早期（前12周）是胎儿大脑发育的关键时期，而这个阶段胎儿自身甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需的甲状腺激素全部来自母体。如果孕早期母体的甲状腺激素缺乏，不能为胎儿大脑发育提供足够的甲状腺激素，将会导致胎儿的智力发育障碍。

甲状腺功能亢进对妊娠有哪些危害？

妊娠期甲状腺功能亢进（甲亢）对孕妇及胎儿均可造成不良影响，如果病情控制不好，可导致孕妇流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥等，诱发甲状腺危象而危及孕妇生命;导致胚胎停止发育、胎儿宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿等，增加围产儿死亡率。

孕前一定要筛查甲状腺功能

为了减少妊娠期甲状腺疾病对母体和胎儿的影响，建议计划怀孕的女性在孕前检查甲状腺功能。若是属于甲状腺疾病的高危人群，则更要尽早筛查甲状腺功能及甲状腺自身抗体。

这些人群包括：①有甲状腺疾病史或甲状腺疾病家族史者;②既往有甲状腺手术史或同位素碘治疗史者;③有甲状腺肿大史者;④既往有血清促甲状腺激素增高者;⑤既往有甲状腺自身抗体阳性者;⑥有其他自身免疫性疾病史或家族史者。

一旦发现甲状腺功能異常，一定要找专科医生就诊，因为妊娠期甲状腺疾病的诊治和非妊娠期有所不同，在诊断标准、药物选择以及药物用量等方面都有一定的特殊性。

孕前甲亢患者，最好在甲亢治愈停药以后再考虑怀孕。对妊娠期间新发现的甲亢，如果患者选择继续妊娠，首选抗甲状腺药物（ATD）治疗;如果孕妇不能耐受抗甲状腺药物，也可在孕中期（妊娠4～6个月）接受甲状腺手术治疗。

孕前查出甲减（包括亚临床甲减）后，应及时补充甲状腺激素，将甲减病情控制好之后再考虑怀孕。孕早期查出甲减，必须立即给予甲状腺激素补充治疗，以使孕妇甲状腺功能尽快达标。