海军陆战队某部基层官兵疾病谱调查分析

蔡孟成，李湘霖，张慧卿，殷子斐

作为我国海军中最年轻的兵种，海军陆战队虽然仅有30多年的历史，但却被视为海军的拳头部队，担负着远程打击、立体突防、全域作战的攻坚任务，在捍卫国家海权、保护海外利益中发挥着不可替代的重要作用[1-2]。然而，艰苦恶劣的自然环境、紧张高强度的训练在锤炼海军陆战队官兵意志、提升官兵综合素质的同时，也对官兵的生理、心理造成了不可避免的影响，导致了多种疾病的发生，在一定程度上影响了部队的战斗力[3-4]。

疾病谱调查是了解某地区、某人群疾病谱分布情况与特点的常用研究方法，也是我军实事求是、按需制宜地为部队官兵制定医疗卫勤保障措施的基础，对于维护官兵健康、提高卫勤战备水平、提升部队战斗力具有至关重要的意义[5-6]。随着国家对官兵医疗卫勤保障的重视，关于部队官兵疾病谱调查研究也不断增多。然而，海军陆战队作为海军中的新型兵力，目前专门以海军陆战队官兵为研究对象，进行系统的疾病谱调查研究报道较少。因此，本课题组于2019年7月走访海军陆战队某基层部队，并对该部卫生队的门诊记录进行调查分析。

1 对象与方法

1.1调查对象 收集2019年2—7月海军陆战队某旅卫生队门诊病历资料。入组标准：具有完整的卫生队门诊诊疗记录(包含就诊日期、患者姓名、年龄、单位、诊断、处理)。排除标准：未诊断或诊断不明确的诊疗记录、营区官兵家属的就诊记录、字迹模糊潦草辨别不清的诊疗记录。

1.2调查方法 参照疾病诊断名称与代码(GJB3128-97)标准应用指南[7]，对海军陆战队基层官兵的疾病谱进行分类统计，同一人同一疾病多次就诊，只计算为一人次；同一人不同疾病就诊，按照疾病数统计人次。

1.3统计学方法 应用Excel软件对收集的数据进行登记、整理及分类统计，调查数据用例次和构成比(%)表示，对疾病谱分布进行统计学描述。

2 结果

2.1一般情况 按此纳入和排除标准，共有1524条诊疗记录入组，患者年龄为18～50岁。

2.2病种特征分析 本研究共发现11个系统疾病、82个单病种疾病：呼吸系统疾病(上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎)；耳鼻喉及眼科疾病(咽炎、扁桃体炎、鼻炎、结膜炎、视疲劳、中耳炎、麦粒肿、外耳道炎、耳外伤感染)；皮肤及过敏性疾病(浅表真菌感染、湿疹、过敏性皮炎、荨麻疹、痔疮、皲裂、毛囊炎、疱疹、皮脂腺脓肿、疮痈、甲沟炎、皮肤感染、痤疮、肛周脓肿、脐炎、压疮)；消化系统疾病(胃炎、急性胃肠炎、肠炎、消化不良、便秘、下腹部感染、右腹股沟疝、反流性食管炎)；创伤及骨科疾病(外伤、颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛、骨折)；训练伤(扭伤、腰痛、肌肉拉伤、肌肉痉挛、软组织损伤、跟腱炎、肋间软骨炎、筋膜炎、腱鞘炎、关节炎)；口腔疾病(口腔溃疡、牙龈炎、牙痛、口腔炎、智齿、上颚炎、牙周炎)；心血管及神经系统疾病(发热、头痛、头晕、失眠、心肌缺血、胸闷、癔症、四肢抽搐)；损伤及中毒性疾病(蚊虫咬伤、中暑、各种术后、蜂蛰伤、烫伤、血管损伤、老鼠咬伤)；内分泌、代谢与免疫系统疾病(痛风、淋巴结炎、盗汗、低血糖)；泌尿生殖系统疾病(痛经、尿道炎、精索静脉曲张、肾结石)。

2.3系统疾病构成 本研究海军陆战队某基层部队共检出11个系统疾病，构成比占前5位的分别是：呼吸系统疾病、耳鼻喉及眼科疾病、皮肤及过敏性疾病、消化系统疾病与训练伤。以上5个系统疾病患者占总就诊病例数的85.37%。见表1。

表1 海军陆战队某基层部队官兵系统疾病构成情况(%)

2.4病种构成 按主要病种汇总，海军陆战队某基层官兵前十位病种依次为上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、浅表真菌感染、胃炎、支气管炎、急性胃肠炎、扭伤、皮炎、过敏，占全部病例数的71.59%。见表2。对于发病率最高的5个系统疾病而言，在578例呼吸系统疾病中，发病率最高的为上呼吸道感染，占呼吸系统疾病的89.10%，其次为支气管炎(10.55%)，见图1；在244例耳鼻喉及眼科疾病中，发病率最高的为咽炎(46.72%)，其次为扁桃体炎(29.51%)，见图2；在218例皮肤与过敏性疾病中，发病率最高的为浅表真菌感染(29.82%)，然后依次为皮炎(21.20%)、过敏(16.97%)，见图3；在155例消化系统疾病中，发病率最高的为胃炎(40.00%)，其次为急性胃肠炎(38.71%)，见图4；在106例训练伤相关疾病中，发病率最高的为扭伤，占全部训练伤相关疾病的55.66%，其次为腰痛(31.13%)，见图5。

表2 1524条诊疗记录中海军陆战队某基层部队官兵前10种病种构成情况(%)

图1 578例呼吸系统疾病构成比

图2 244例耳鼻喉及眼科疾病构成比

图3 218例皮肤及过敏性疾病构成比

图4 155例消化系统疾病构成比

图5 106例训练伤疾病构成比

3 讨论

随着当前世界格局的变化，建成一支强大的海军对于全面提升我国军事力量、实现中华民族复兴具有重要的战略意义。海军陆战队作为水陆两栖作战部队，是实现国家海洋战略的主要兵力。调查了解我国当前海军陆战队官兵的常见疾病，对于实事求是、按需制宜地拟定针对海军陆战队官兵的卫勤保障措施，是必不可少的环节。考虑到当前我国关于海军陆战队官兵的疾病谱调查研究较少，我们开展此项研究。本研究结果显示，海军陆战队官兵常见疾病以呼吸系统疾病、耳鼻喉及眼科疾病、皮肤及过敏性疾病、消化系统疾病与训练伤为主，这与海军某舰艇部队、海军航空兵某部的官兵疾病谱相类似[8-9]。

呼吸系统疾病主要为上呼吸道感染，耳鼻喉及眼科疾病主要为咽炎与扁桃体炎，这3种疾病位列官兵常见疾病的前3位。其中，上呼吸道感染是舰艇部队、航空兵、岛礁的海军官兵中发病率最高的疾病，也是高海拔地区官兵的常见疾病[8-11]。这三种疾病的发病原因主要是感染细菌或病毒所致，海军陆战队官兵此类疾病高发的主要原因可能有：①部队驻地多地处沿海，气温多变，夏季台风频繁、昼夜温差大；②海军陆战队官兵训练量大，身体疲劳，抵抗力下降；③官兵集体生活在一定程度上也加剧了病毒、细菌的传播。因此，为预防上呼吸道感染、咽炎及扁桃体炎等疾病的高发，对于海军陆战队官兵而言，有必要做到：①及时根据天气变化情况调整着装、作训内容；②制定科学、合理的作训计划，尽可能避免大强度、极限的体能考验；③官兵宿舍经常开窗、通风换气。

在皮肤与过敏性疾病中，发病率最高的为浅表真菌感染，如足癣、股癣、体癣等，占全部皮肤与过敏性疾病的29.82%，远高于目前报道海军舰船、岛礁及陆勤官兵[12-13]。其原因主要为：①官兵驻地属于东南沿海地带，气温高，空气湿度大；②官兵多穿作战靴训练，鞋子透气性较差；③部分官兵卫生意识欠缺，不勤换鞋袜，发现足癣后未予重视和积极治疗。此外，过敏性皮炎也是海军陆战队官兵的常见皮肤疾病，这可能与海军陆战队经常野外作训，接触花粉、虫媒等概率高，以及个人体质等原因有关。因此，为降低官兵皮肤与过敏性疾病的发生，应做到：①加强官兵的日常个人卫生教育知识宣讲，养成勤换勤洗鞋、袜的习惯；②野外作训时加强衣着及其他护具的防护，避免皮肤暴露；③正确合理地使用抗真菌外用药以及抗过敏药物，避免疾病加重及反复。

胃炎、急性胃肠炎也是海军陆战队官兵的常见消化系统疾病，这也是包括航空兵、水面舰艇、水下潜艇、岸防及后勤兵种等海军部队单位的消化系统常见疾病[14]，这一点不同于高原地区接受住院治疗的官兵。据报道，西北地区住院官兵的常见消化系统疾病为结肠炎、胃溃疡[15]。胃肠炎等消化系统疾病的发生主要与海军陆战队训练强度大，外出作训频繁，就餐不准点，作息欠规律，饮食卫生情况不佳以及精神紧张、心理压力大有关。因此，有必要合理规划作训计划，规范官兵作息时间，调整饮食结构，加强饮食健康管理监督，并定期对官兵进行心理咨询与辅导，疏导官兵心理压力，舒缓其紧张情绪。

训练伤可谓是国内外部队的常见疾病之一[16-17]，也是削弱部队战斗力的主要原因之一。我们所调查的海军陆战队官兵的军事训练伤发生率为6.96%，低于某岛礁部队[10]。在常见的训练伤疾病中，发病率最高的为扭伤，其次为腰肌劳损等引起的腰痛。结合海军陆战队的具体情况，训练伤频发可能有以下原因：①当前练兵备战常态化，训练要求高、科目多，战士体能消耗大，存在疲劳训练、带伤训练的情况；②部分官兵不重视训练，组织训练不科学，未在训练前充分热身、训练后及时拉伸，或防护措施不到位。针对海军陆战队官兵训练伤高发的情况，建议做到以下几点：①探究科学合理的部队训练实施组织方法，科学制定计划，搞好顶层设计，并在基层部队有效开展；②加强官兵在训练过程中的防护保护措施，包括护具的佩戴、仪器的保护、人员陪同看护等，减少意外事件发生；③加强对战士训练伤的监测报告制度，发现训练伤官兵，积极有效治疗；④推广适用于基层军医和卫生士官的针灸、拔罐、理疗等中医实用技术，用于预防和治疗训练伤[18-19]。

综上所述，根据调查结果显示的海军陆战队官兵的疾病谱特征，基层卫勤保障工作者应采取适当措施，积极预防呼吸系统、耳鼻喉及眼科、皮肤及过敏性、消化系统疾病及训练伤。本研究虽然为专门针对海军陆战队官兵的疾病谱调查报告，但存在所选择单位少、调查回顾资料时间短等不足，希望今后能扩大调查的单位范围、延长统计的就诊记录时间，得到更加详细、可靠的结果，从而为海军陆战队官兵卫勤保障提供更进一步的理论支持。