循证医学对降低手术室感染发生率及提高护理质量的影响

张敏秋

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院，辽宁 抚顺 113008）

手术室是患者实施手术的重要场所，也是发生医院感染的高危科室，手术室感染不但不利于患者的预后，甚至还会威胁患者的生命安全。近些年的研究显示[1]，循证医学在控制医院感染中具有一定的促进作用。本研究旨在探讨循证医学对降低手术室感染发生率及提高护理质量的影响，以期为手术室护理提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2018年10月在本院行手术治疗的88例患者分到观察组（n=44例）和对照组（n=44例），观察组中男性患者23例，女性患者21例；年龄25～65岁，平均（43.66±4.37）岁；手术类型：骨外科手术12例，普通外科手术9例，妇产科手术18例，其他5例。对照组中男性患者24例，女性患者20例；年龄25～65岁，平均（43.62±4.39）岁；手术类型：骨外科手术11例，普通外科手术10例，妇产科手术17例，其他6例。观察组及对照组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组患者施以常规护理，主要包括常规的心理指导、术前指导、术中配合和术后护理等。

表1 两组患者的护理质量比较（±s，分）

表1 两组患者的护理质量比较（±s，分）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05

观察组患者施以循证医学模式干预，具体如下：（1）提出问题。首先成立循证医学模式干预小组，小组长由护士长担任。确定手术室感染控制临床护理实践过程中存在的具体问题，本院主要存在的问题有：①消毒操作不够规范；②医务人员没有树立现代消毒管理的观念；③个人防护重视度不足；④清洗去污不够彻底。（2）寻找证据。根据存在的问题，查阅相关的文献数据库，查找关于手术室感染控制的相关文献，涉及手术室感染的原因、预防、控制、护理等方面的文献。（3）证据整合。根据寻找到的证据及本院手术室感染管理过程中存在的问题，选择最有效、最合理、最佳的证据，建立手术室感染控制感染流程，主要包括各种物品的严格消毒清洗、无菌物品的管理、手及物体表明的卫生学监测等。（4）具体操作：根据不同手术器械类型，制定规范的消毒操作步骤，要求消毒护士严格按照操作步骤消毒。同时建立器械污物去除判定标准，每次清洗器械后，由循证护理小组组长进行监督及抽查，不断完善检查制度。手术室护理人员应严格做好个人防护，严格遵循无菌操作原则，保证手卫生。及时跟踪、评估护理干预后手术室感染的控制情况，及时发现不足，并采取针对性的改进方案。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的手术室感染发生率及护理质量。护理质量采用本院自制护理质量评价表进行评价，主要包括护理文件管理、人文关怀、护理监控、消毒隔离、护理安全、护理人员培训、环境管理7个维度，每个维度满分为15分，分值越高表示护理质量越高。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计及处理均采用SPSS16.0进行统计，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术室感染发生率比较：观察组手术室感染发生率为2.27%（1/44），对照组手术室感染发生率为11.36%（5/44），两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者的护理质量比较：观察组的护理文件管理、人文关怀、护理监控、消毒隔离、护理人员培训得分均明显高于对照组，均有P＜0.05；但观察组及对照组的护理安全、环境管理得分比较，差异无统计学意义，P＞0.05。见表1。

3 讨论

手术室感染是常见的医院感染，据统计[2]，手术室感染约占医院感染的30%，因此，建立科学的手术室管理流程对医院感染的防控具有十分重要的意义。本研究在手术室感染管理中建立循证医学模式干预，制定了规范化的手术室感染控制流程，且保证每个流程均有护理组长的监督与检查，有效提高了整体的护理质量。

本研究表明，观察组的护理文件管理、人文关怀、护理监控、消毒隔离、护理人员培训得分均明显高于对照组，但观察组及对照组的护理安全、环境管理得分比较，差异无统计学意义，分析原因可能是由于随着医院感染管理水平的不断提高，医院在环境管理及护理安全上取得了较大的进步[3]，因此使用循证医学模式干预前后护理安全、环境管理得分比较无统计学意义。而采用循证医学模式干预后，对护理文件管理、人文关怀、护理监控、消毒隔离、护理人员培训进行了严格的把关，有效提高了护理质量。

综上所述，在手术室护理中采用循证医学模式干预，可有效降低手术室感染发生率，提高护理质量，具有重要的临床推广价值。