中医情志护理联合耳穴压籽对2型糖尿病伴失眠患者的效果观察

袁晓玲

（丹东市中医院内五科，辽宁 丹东 118000）

失眠症是2型糖尿病患者的一种最常见睡眠障碍，失眠症的出现可能与高血糖对血管和神经的影响有关，主要是由于血糖控制不理想造成自主神经病变所致。自我管理能力直接关系到患者的用药、饮食、锻炼依从性，因此提高患者的自我管理能力对改善患者的预后及生活质量尤为关键。本研究中对2型糖尿病伴失眠患者中施以中医情志护理联合耳穴压籽干预，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年1月至2018年10月本院收治的90例2型糖尿病伴失眠患者作为研究对象，根据随机数字表法将90例患者分到观察组（n=45例）和对照组（n=45例）。观察组中男性患者23例，女性患者22例；年龄48～80岁，平均年龄（61.23±5.54）岁；病程1～10年，平均（5.68±1.04）年。对照组中男性患者25例，女性患者20例；年龄48～80岁，平均年龄（61.19±5.59）岁；病程1～10年，平均（5.62±1.08）年。观察组及对照组患者的性别、年龄、病程等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组患者予以常规护理干预，主要包括：①健康宣教。向患者血糖控制不佳可能导致的并发症、器官病变等，提高患者的重视程度，并将药物不良反应讲解给患者，避免患者由于药物不良反应导致断药的发生。②基础护理。定时对病房进行通风，室温保持在26～28 ℃左右。定期对患者的口腔进行清洁，避免周身感染的发生。③运动指导。根据患者的体质及喜好指导患者采取健身操、散步、太极拳、上下楼梯、慢跑等运动，每次运动30～60 min，每周至少运动3次。④监测血糖。每日定时监测患者的血糖水平，并及时将血糖结果反馈给主管医师，及时调整降糖药物的用法及用量。

观察组患者在对照组护理基础上施以中医情志护理联合耳穴压籽干预，具体如下：（1）中医情志护理。①说理开导。将患者的具体病情解释给患者，并告知患者每项诊疗及护理操作的目的。同时还可向患者讲解恢复良好的病理，从而提高患者的正面情绪，缓解患者的负性情绪。责任护理人员可根据患者的性格特点、文化程度等，采取针对性的宣教方式将糖尿病相关知识讲解给患者，提高患者对糖尿病相关知识的认知程度，使患者能以平常心对待糖尿病，积极应对诊疗及护理操作。②以情治情。根据中医学的“五行相克”理论，采取一种情绪克制另一种情绪的形式（例如以恼治恐、以悲治怒、以喜治悲等）淡化患者的不良情绪，使患者保持乐观、积极的精神状态。③移情易性。移情指的是通过转移注意力的形式调整患者的运气方式，使患者排遣情思，从而达到良好的心理状态。易性指的是通过改变患者的不良情绪，恢复患者健康的身心状态。在护理过程中可根据患者的爱好及性格特点，采取针对性的疏导方式，例如可引导患者通过交友、栽培、阅读、聊天等形式培养患者的兴趣。（2）耳穴压籽干预。首先根据“消渴病”的辨证分型，包括胃肠实热证、肝胃郁热证、上热下寒证、脾虚胃热证、阴阳两虚证、气阴两虚证、阴虚火旺证）辨证取穴。主穴选择交感穴、神门穴、皮质下穴，配穴选择肝、心、胃、脾、大肠、肾点。患者取坐位或卧位体式，操作人员一手持耳轮的后上方，观察耳穴部位是否存在红肿瘢痕增生，然后使用75%酒精棉签对耳廓进行消毒；另一手持探棒由内而外、由上而下在选定区域内寻找敏感点。使用镊子将王不留行籽按压于探棒所探的反应点，然后再使用拇指、食指的指腹按压穴位，轻轻揉捏，按压的力度以患者感到酸、麻、痛、胀感为宜，以患者能忍受为宜。需要注意的是，每次贴压一侧耳穴时注意嘱咐患者每日自行按压穴位4～5次，每次每穴按压2～3 min，睡前加强按压，两耳轮换。

1.3 观察指标：对比分析护理前后两组患者的自我管理能力变化情况，自我管理能力评估采用自我管理行为量表（SDSCA）进行评估。该量表共11个条目，包括6个维度，每个条目分为0～7分8个等级，总分分值为77分。分值越高表示患者的自我管理能力越好。同时采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者的睡眠状态进行评估。PSQI共18个条目，总分分值为0～21分，分值越高，表示患者的睡眠质量越差。

1.4 统计学方法：本研究所有数据统计均采用SPSS16.0进行统计，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前，观察组及对照组的自我管理能力评分、PSQI量表评分比较，P＞0.05。护理后，观察组的自我管理能力评分明显高于对照组，PSQI量表评分明显低于对照组，均有P＜0.05；见表1。

表1 两组患者的自我管理能力及睡眠情况比较（±s）

表1 两组患者的自我管理能力及睡眠情况比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05

3 讨论

中医情志护理指的是通过医护人员的神态、语言、肢体等方面改善患者的情绪，排解患者存在的困惑和疑虑，提升患者对治疗的积极性，增强患者的康复信心，缓解患者的负性情绪，促进患者的早日康复[1]。本研究结果显示，通过中医情志护理联合耳穴压籽干预后，观察组的睡眠质量及自我管理能力明显优于对照组，分析原因可能是由于中医情志护理联合耳穴压籽干预过程中，护理人员以热情的态度关心体贴患者，开导患者，使其能正确面对自己的疾病，并能激发患者的能动性，促进患者自我管理，从而有效提高患者的自我管理能力[2]。而耳穴压籽，通过神门穴、皮质下穴压籽，可起到镇静、镇痛、安眠之效；通过交感穴压籽，可调节机体的植物神经功能，从而缓解由于迷走神经兴奋所致的睡眠浅症状。配穴心主血脉和神志，具有宁心安神、疏通经脉之效；肝主筋，具有疏肝理气、舒筋止痛之效；脾胃肾具有健脾、益精、调整脏腑功能之效。通过规律的按压刺激，可起到平衡阴阳，改善睡眠的作用[3]。

综上所述，在2型糖尿病伴失眠患者中施以中医情志护理联合耳穴压籽干预，可有效改善患者的睡眠状态，并能有效提高患者的自我管理能力，对提高患者的生活质量具有十分重要的意义。