优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用价值

王 琳

（抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123）

甲状腺手术作为治疗甲状腺疾病的有效方法，在临床中得到广泛应用。临床研究发现，受手术强烈应激源因素影响，患者在围术期内常存在不同程度的情绪波动，且患者术后常伴有并发症情况，无益于患者预后恢复[1]。临床实践证明，在围术期内辅以相应的护理干预，可有效预防并发症，预后良好[2]。为了改善预后，探索更加高质的护理模式，本文就优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用价值展开了下述研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2018年1月收治的行甲状腺术治疗的患者90例作为研究对象，采用抽签法将其随机分成两组各46例。对照组男25例，女21例；年龄31～58岁，平均（40.65±3.37）岁；病程2个月～3年，平均（11.63±2.21）个月。观察组男27例，女19例；年龄32～59岁，平均（40.49±3.29）岁；病程3个月～3年，平均（11.58±2.14）个月。本次实验经我院伦理委员会批准，全部参与研究的患者或其家属均已签署知情同意书。纳入标准：①甲状腺肥大，存在压迫感；②甲状腺胞质中微粒体抗体（TMA）、甲状腺球蛋白抗体（TGA）检测呈阳性；③均接受手术治疗。排除标准：①精神病；②药物过敏；③妊娠及哺乳期病例；④手术禁忌证；⑤恶性肿瘤；⑥合并免疫、血液系统疾病。两组的一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施围术期常规护理干预，包括术前常规检查、术前指导、签署手术同意书、病情巡视、遵医嘱用药、出院指导等内容。观察组在此基础上采用优质护理模式实施临床干预，内容如下：

1.2.1 术前优质护理：①病情评估，医护人员用热情、耐性的态度与患者保持沟通和交流，全面了解患者基本情况，按要求展开体格检查，主动与医师沟通，确定最佳护理方案。②健康宣教，告知患者手术方法、疾病相关知识、围术期病情变化情况、注意事项等内容，指导患者家属掌握正确的陪护技巧，讲解医院手术操作流程，为患者讲解护理依从对预后效果的影响。③术前禁饮禁食，为患者展开心理护理，结合患者心理情绪变化情况，有针对性地给予患者心理疏导，通过树立术后成功恢复案例、讲笑话等方式帮助患者树立治疗信心，转移患者注意力，消除患者恐惧、紧张情绪。

1.2.2 术中优质护理：①护士全程参与手术，为患者介绍手术室人员，消除患者陌生环境紧张感。②术中减少不必要的肢体暴露，尊重患者隐私，注意保暖，调整光线。③遵医嘱配合手术治疗，全面监测患者生命体征变化情况，将仪器、机械设备音量调至最低，保证温湿度适宜，为患者营造良好的手术治疗环境。

1.2.3 术后优质护理：①体位护理，待患者回病房后取平卧位，清醒后取半卧位，严格限制患者颈部活动，清除患者口腔、呼吸道分泌物，对口腔消毒，保持整洁，避免感染。②当患者意识回复后，为患者讲解其手术表现情况，夸奖患者面对手术时的勇敢表现，通过病友交流等方式，建立患者康复信心。③严密观测患者病情，给予西洋支持，对患者呼吸、创口、喉部上神经症状加以观察，一旦出现异常情况立即通知一声，遵医嘱配合处理。当发现患者仍存在疾病征兆时，立即进行复查，判断患者是否需要进行再次手术。

1.3 观察指标：采用我院自制的护理满意度调查问卷对两组患者进行调查，包括服务态度、护理过程、治疗环境、心理护理及总体评分五个维度，各20分，满分100分，划为3个不同等级，①非常满意：90≤评分≤100分；②基本满意：60≤评分＜90分；③不满意：评分＜60分，护理满意度=（①+②）/55×100%。

1.4 统计学方法：本次研究中，将92例行甲状腺术治疗患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，进行统计学有效处理，护理满意度采用%的形式表示，处理方式为χ2检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。

2 结果

观察组护理满意度100.00%明显高于对照组的86.96%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

病理解剖学结果显示，甲状腺处于气道两侧，甲状软骨下方，是人体重要的内分泌组织器官之一，受甲状腺所处方位因素的影响，极易发生甲亢、良性肿瘤、结节性甲状腺肿块、甲状腺癌等甲状腺疾病。目前手术治疗仍为治疗甲状腺疾病的有效方法[3]。国内外相关报道显示，行甲状腺手术治疗患者受创口因素影响，极易出现一系列的并发症，产生负面心理情绪，影响治护工作的顺利展开[4]。优质护理模式作为临床常用的成熟护理模式之一，强调以患者为核心，从整体方位出发，为患者提供更加舒适、人性化的护理服务[5]。本文采用的优质护理模式通过术前、术中和术后三个阶段，可对患者展开全方位的围术期护理干预服务，尽最大能力改善手术创伤对患者生理和心理产生的负面影响，为患者提供更高质量的护理服务，促使患者在优质护理服务的干预下，重塑治疗信心，配合临床治疗，达到改善预后的临床干预目的。有学者研究发现，在甲状腺手术患者围术期护理中实施优质护理干预能够有效提高临床护理品质，提升患者对医院护理服务工作的满意度，对患者预后恢复具有积极的作用[6]。与上述分析一致，经本次研究发现，观察组护理满意度100.00%明显高于对照组的86.96%（P＜0.05），显示观察组采用的护理方案能够有效提高患者对护士服务态度、治疗环境、护理过程、心理护理和总体护理质量的满意度。综上所述，在甲状腺手术患者围术期护理中应用优质护理模式实施临床干预能够为患者提供更高质量的护理服务，提升护理满意度，因此具有重要的临床应用与推广价值。