心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果研究

李 明

（辽阳市中心医院透析室，辽宁 辽阳 111000）

尿毒症患者处于肾功衰竭终末期，在临床上除了更换肾脏外中主要是采用血液透析方式进行替代性治疗，以代替肾脏的排泄功能，保证机体的正常代谢，延长患者的生存期限[1]。由于血液透析治疗是一个较为长期的过程，患者容易产生抑郁、焦虑的心理压力，出现抵触情绪，影响到治疗临床治疗效果。如果不能得到及时有效的疏导和护理干预，持续的不良心理状态极易发展成为焦虑症和抑郁症，对患者的生活质量产生不良影响[2]。本文通过对我院接受血液透析采用心理干预的尿毒症患者相关临床资料的回顾性分析，探究其临床应用效果。

表1 两组SAS、SDS评分比较（分，±s）

表1 两组SAS、SDS评分比较（分，±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取92例2018年10月至2019年10月在我院行血液透析的尿毒症患者为本次研究的对象，纳入标准：均确诊为尿毒症；均接受血液透析治疗；无精神疾病或既往精神病史，意识清醒可正常交流；均表示自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：合并患有其他器官严重功能性疾病。随机分为两组，对照组46例患者中男性26例，女性20例；年龄31～71岁，平均年龄（51.3±6.4）岁。观察组46例患者中男性25例，女性21例；年龄30～72岁，平均年龄（51.6±6.7）岁。两组的性别、年龄等基线资料差异不显著（P＞0.05），表示两组之间的比较是可行的。

1.2 方法：所有患者均实施血液透析治疗常规护理，给予有针对性的健康知识宣教、用药和饮食生活方式指导，密切监护病情和生命体征，观察血流量情况、循环管路中血液颜色以及压力、是否出现吸附剂过敏情况等不良反应，出现应当立即采取措施进行处理。观察组在常规护理的基础上增加心理干预：①护理人员与患者进行沟通交流，认真听取其倾诉内心的真实想法和感受，评估其心理状态，制定有针对性的心理护理方案和干预措施。②采用温和的话语对患者进行心理疏导，缓解其因长期治疗疾病所引起的焦虑抑郁的心理压力和紧张情绪。鼓励其树立战胜疾病的信心和勇气，保持平和、开朗的心态，积极配合治疗和护理，以获得满意的临床疗效。③积极向患者进行尿毒症和血液透析相关健康知识宣传教育，详细向其讲解采用血液透析方法治疗尿毒症的机制、可能出现的不良反应及透析治疗过程中应当注意的相关事项。耐心解答患者所提出的各种疑难问题，消除其内心所存在的疑虑和担忧。着重强调虽然尿毒症无法治愈，但通过良好的血液透析治疗能够有效缓解病情，控制病情发展恶化，提升生存期限和生活质量，通过健康教育来提高其对于疾病的正确认识，消除焦虑、抑郁等不良情绪对治疗的影响。通过提高其对于疾病治疗相关健康知识的认知程度，增强其对于疾病护理的自我管理意识和能力，建立战胜疾病的自信心。④与患者家属进行沟通交流，叮嘱其尽可能多的给予患者陪伴，充分使其感受到亲情的温暖，消除其内心的孤独感，树立对生存的渴望和自信。⑤指导患者在治疗间隙多参与社会交往活动，多与外界沟通交流获取心理支持和抚慰，提升自我价值感和归属感，以此改善封闭、抑郁的不良心态。⑥为患者制定科学合理的饮食方案，多食用高蛋白、高营养、富含维生素和纤维素、易消化的食物，要注意食用低盐低钾食物。制定合适的作息时间表，形成有规律的生活方式，保证有足够的睡眠时间和良好的睡眠质量。

1.3 研究方法[3-5]：①采用焦虑（SAS）和（SDS）自评量表对患者的心理状态变化情况进行评估，评分越高表示焦虑抑郁程度越严重。②患者及家属对护理的满意程度。

1.4 数据处理采用：SPSS19.0软件包进行数据处理，计量资料和计数资料分别用t和χ2检验，（P＜0.05）表示两组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预前后两组的心理评估指标比较：护理干预前两组SAS、SDS评分无明显差异（P＞0.05），干预后两组评分均有明显降低，且观察组的降低幅度明显比对照组更高（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较：观察组对护理的总满意度与对照组相比显著更高（97.83% vs 80.43%，P＜0.05），见表2。

表2 两组对护理的满意程度比较[n（%）]

3 讨论

目前，临床治疗尿毒症最有效的方式为肾脏移植，但是由于存在供体缺乏等问题，因而难以在临床上得到广泛应用[6]。血液透析成为目前治疗该病主要的主要方式和手段，能够有效对肾功能衰竭进行弥补，改善患者的代谢能力，促进临床症状的缓解和生存质量的提高。但是，在长期接受治疗过程中患者难免会出现不同程度的心理压力和焦虑、抑郁的负面情绪，对治疗效果产生不利影响[7]。传统的护理干预主要是针对疾病治疗过程中所采用的基础护理方式，难以有效消除患者的心理压力和负面情绪。心理护理干预着重强调根据患者的心理状态采取有针对性的干预措施，首先对患者的心理状态进行准确评估，根据评估结果制定科学合理的心理干预方案和措施，通过沟通交流进行有效的心理疏导。通过与患者家属的沟通促使患者感受到来自家庭和亲情的支持与鼓励，从而消除患者孤独压抑的负面情绪。通过采取各种干预手段缓解患者焦躁不安的紧张情绪，提高对于治疗的依从性，从而有效提升治疗效果[8]。本次研究中，采用心理干预的观察组的心理评估指标评分降低程度明显大于单纯采用常规护理的对照组（P＜0.05），表示其焦虑抑郁程度得到有效缓解；观察组对护理的总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。综上所述，在血液透析期常规护理的基础上给予尿毒症患者有针对性的心理护理干预具有非常显著的临床应用效果。