舒适护理在剖宫产中的应用体会

王 苏

（辽阳市文圣区中心医院妇产科，辽宁 辽阳 111000）

剖宫产是一种临床常见的将胎儿取出母体的分娩方式，多用于高风险分娩的孕妇或难产者，随着心理因素与社会因素的影响，剖宫产患者越来越多，这种手术主要通过产妇经腹部切开后取出胎儿，对身体各个器官系统创伤大，恢复慢，若产后护理与身体调理不佳，进行二次分娩时，因为瘢痕子宫发生粘连，将会加重子宫破裂风险，基于此，本研究主要探讨舒适的护理方式在剖宫产术中的临床应用效果，报道如下。

表1 两组患者产后恢复情况比较

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选取2018年7月至2019年9月于本院行剖宫产的产妇97例作为研究对象，纳入标准：①年龄18～35岁；②所有患者均签署知情同意书；③符合剖宫产指征者；④均为单胎妊娠。排除标准：①严重凝血功能障碍者；②严重感染者；③有心肺障碍者。分为实验组50例和对照组47例，实验组采取舒适护理方案，其中经产妇28例，初产妇22例，产妇年龄20～33岁，孕周37～40周，对照组采用常规护理方案，经产妇28例，初产妇19例，产妇年龄19～35岁，孕周36～40周，两组临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者实施常规护理，术前健康宣教，嘱产妇健康饮食，保持阴部清洁，避免下蹲动作，同时进行体位指导，时刻监测生命体征的变化情况。实验组在常规护理基础上给予舒适护理干预，具体操作如下：①术前护理：为产妇营造舒适的居住环境，通过听轻音乐的方式缓解产妇焦虑、激动的心情，同时为其答疑解惑，增强产妇的信心，提高临床配合度，做好备皮消毒等工作。②术中护理：仔细核对患者资料，确认无误后，协助手术人员摆好体位，产妇采取侧卧位麻醉后，改为仰卧位，此时关注产妇的情绪波动，与产妇耐心交流，降低恐惧心理，同时注意生命体征的变化。③术后护理：麻醉药效减退后，产妇痛感加重，此时护理工作显得十分重要，必要时可通过药物缓解疼痛，产妇易出现情绪不稳定表现，需嘱家属耐心陪伴，积极沟通交流，保持病房环境温馨干净，婴儿陪伴左右，有助于产妇心情的舒适，能够较快转换身份，增强对抗疼痛的信心，告知正常下床时间，鼓励产后下床活动，有助于产妇体力的恢复。

1.3 评价指标：①产后恢复情况：泌乳时间、泌乳量、肛门排气时间、恶露消失时间、尿管刺激和疼痛评分（VAS）[1]，VAS满分10分，分值越高说明疼痛程度越剧烈。②焦虑情绪评估：分为5个等级，严重焦虑≥29分，24分≤明显焦虑≤28分，14分≤焦虑≤23分，7分≤可能焦虑≤13分，无焦虑＜7分，分值越高，产妇不良情绪越多；③护理满意度：采用李克特5级评分法，满分5分，非常满意：4～5分，满意：2～3分，不满意：1分或0分。

1.4 统计学处理：本研究全部数据纳入SPSS 22.0软件进行计算分析，其中计量资料采用（%）表示，采用χ2进行检测，计数资料采用（±s）表示，进行t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组产妇产后恢复情况比较：观察可见，实验组泌乳量高于对照组，而泌乳时间、肛门排气时间、恶露消失时间、尿管刺激和疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者焦虑程度比较：护理前，两组患者焦虑程度差异无统计学意义，可进行比较；护理后，实验组无焦虑20例，可能焦虑16例，焦虑9例，明显焦虑3例，严重焦虑2例；对照组无焦虑15例，可能焦虑10例，焦虑5例，明显焦虑9例，严重焦虑8例，实验组焦虑评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理程度比较：实验组患者护理满意度评分(110.42±1.06)分高于对照组（64.74±1.09）分，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

剖宫产属于妇产科的一种有创性手术[2]，产后子宫仍存在较大创口，身体各器官造成损伤，易引起感染，术后发生并发症的概率升高，产后极易出现腹部疼痛和出血表现，这类手术存在风险性，但对于高龄产妇与难产者，是有助于胎儿娩出的手段，相较于自然分娩，产后恢复较慢，产妇需卧床休息较长时间，疼痛程度较重，身心感受极度消极，焦虑和排斥心理严重，影响产后恢复，降低患者的遵医嘱率。而社会-心理-生物医学模式的颁布[3]，将护理理念的重心落于患者自身，以患者的生理状态和心理状态为中心，能够有效提升产妇状态及术后恢复情况，临床意义重大。剖宫产术患者产后调理尤为重要，部分患者会出现焦虑抑郁等不良情绪表现，严重影响子宫复旧及泌乳情况，出现瘢痕子宫，影响日后再次妊娠，子宫破裂风险升高[4]，产后患者情绪波动较大，若发现不及时，产妇抑郁的可能性较高，有效的日常护理能够避免产后抑郁症的发生，减少不良症状的发生。常规护理方案对产妇护理不周[5]，很难满足产妇的心理需求，家属因新生儿的到来，手忙脚乱，缺乏护理观念，无法给予产妇足够的关心，而采用舒适护理的方案，护理人员时刻关注产妇的术后恢复情况，指导用药，嘱家属陪同产妇交流沟通，定期进行产后护理相关知识宣教工作，同时及时查看产妇手术切口的愈合程度，防止并发症的产生，心理疏导尤为重要，积极健康的治疗态度有助于产后恢复[6]，在饮食方面，避免冷硬事物，正常饮食，保证营养的均衡，有助于提高免疫力，缩短产后恢复时间，而产后的下床活动对术后产妇较重要，能够防止创口周围组织的粘连，有助于创口愈合，需嘱家属多些陪伴与鼓励，增强产妇信心，婴儿身旁陪伴对产妇恢复帮助较大，能够放松焦虑的心情，身份的转变与母爱的光辉给予产妇足够的正能量，战胜术后疼痛。

本研究根据产妇焦虑情绪与术后恢复情况进行舒适护理评价，产妇焦虑程度越高，说明护理效果越差，术后恢复情况越好，说明护理水平越高，护理满意度是直观表现护理程度的评价标准，通过实验研究可见，实验组的护理程度高于对照组，实施舒适护理的方案在产科护理中应用价值高，能够发挥较高水平，改善产妇不良情绪的发生率，提高生活质量，降低产后抑郁症概率，具有临床推广价值。