脑血栓伴糖尿病患者的护理效果研究

徐秋兰

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

脑血栓现阶段已成为了临床中的一种多发病和常见病，发病机制主要为动脉粥样硬化而导致血液中的有形成分凝聚，导致管壁闭塞或狭窄，让血管供血区出现脑组织缺血和相关神经症状，导致相应部位神经功能发生障碍[1]。如果脑血栓患者同时伴糖尿病，则会降低机体抵抗力，进而导致患者病情加重，直接影响患者愈后，甚至对患者生命安全造成威胁。所以为脑血栓伴糖尿病患者提供有效的护理干预就显得非常重要。我院为脑血栓伴糖尿病患者提供针对性护理取得了令人满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年8月至2018年5月所收治70例脑血栓伴糖尿病患者作为本研究对象。全部患者均满足脑血栓的相关诊断标准[2]，发病后2天经脑CT检查或者头颅MRI检查证实；存在肢体功能障碍；满足糖尿病的相关诊断标准[3]，患者或者其家属签署知情同意书，本研究经我院伦理学会研究批准同意。排除严重慢性并发症和肝肾功能异常患者。将全部70例患者通过随机方法分析两组，对照组和实验组均为35例。通过随机原则将70例患者分成对照组和实验组，每组均为35例。对照组中，男女分别为19例、16例；其年龄为53～77岁，平均为（63.3±2.4）岁。实验组中，男女分别为20例、15例；其年龄为52～78岁，平均为（63.9±2.1）岁。在年龄、性别等资料方面患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：为对照组提供环境护理、一般宣教、病情观察等一般护理。实验组则在一般护理的同时，实施有针对性护理，护理内容包括：①心理护理：对于脑血栓伴糖尿病患者来讲，其病程长，需要接受长时间治疗，而且具有较高的致残率，所以患者容易出现各种不良情绪，如焦虑、忧郁、紧张等，让患者自信心降低。针对这一现象，护理人员在开展日常工作时，应和患者进行主动和积极地交流，为患者提供个性化的心理疏导，安慰和关怀患者。护理人员对患者应保持关心和尊重，不能模仿或谈论患者的步态、语言，工作态度应保持严谨，举止应保持大方和稳重，护理操作应娴熟和精湛，让患者及其家属能更加信任护理人员，进而来主动配合。②饮食护理：告知患者饮食应定时定量，不能暴饮暴食。饮食主要为低糖食物，结构应均衡，并进食适量的水果。告知患者多进食全麦饼干、各种蔬菜、全麦面包以及水煮马铃薯等高纤食物。烹饪方式主要为蒸煮，尽可能避免煎炸，对盐分摄取进行严格控制。③并发症护理：科学的足部护理和预防教育能让糖尿病足溃疡的发生显著减少，让截肢率显著降低。所以护理人员应加强足部皮肤护理。严密观察足部皮肤的颜色、温度和湿度等变化情况，对足部皮肤感染、水肿、皮损、脚病进行认真检查，常规抬高患者30-40毒，促进静脉回流，避免发生下肢水肿。采用轻柔的动作每天按摩足部数次，进而来对患肢血液循环进行改善，足部皮肤应每天清洗，同时将其擦干，足部应保持干爽和温暖。不能采用热水袋进行热敷和保暖，避免烫伤，选择舒适的鞋袜；在出现表皮破溃时应及时向临床医师反馈，并进行对症处理。④康复护理：早期康复训练主要为抗痉挛康复，训练内容主要为卧位坐起、抗痉挛姿体摆放、肢体被动训练、深呼吸和腰腹肌训练、坐位平衡训练、站起训练、健肢主动活动训练，每天进行1次训练，每次训练时间为30～40 min，每周共训练5次。通过单腿站立、行走训练、站立训练、站立平衡、上下楼梯训练，让患者行走功能显著提高，每天进行2次训练，每次训练时间为30～40 min，每周共训练5次。在基础肢体训练活动一定效果后，应加强日常生活能力的训练，如个人卫生的处理、吃饭、穿衣、日常梳洗等，让患者的独立生活能力得以显著提高，每天进行2次训练，每次训练时间为30～50 min，每周共进行5～7次训练。

1.3 临床观察指标：对患者的自理生活能力恢复情况进行观察比较，具体标准为[4]：完全自理：自理生活能力和患病前一样；二级自理：大部分日常生活能自理，独立生活存在一定难度；一级自理：部分基本生活动作能自主完成，需要依靠他人完成部分基本生活动作，复杂日常活动不能完成。

1.4 统计学分析：选用SPSS20.0统计学软件来分析和统计本实验相关数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间室比较采取t检验，计数资料以n（%）表示，组间比较采取χ2检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组的自理生活能力恢复率97.1%（34/35）显著高于对照组的77.1%（27/35），比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 自理生活能力恢复情况

3 讨论

脑血栓是临床中最常见的脑血管疾病之一，相关临床研究发现，脑血栓的发生于冠心病、血压过高、糖尿病等心血管疾病密切相关，所以脑血栓伴糖尿病在临床中比较常见。对于脑血栓患者来讲，如果其同时伴糖尿病，则会让临床治疗和护理工作的难度增加。脑血栓伴糖尿病患者的临床症状主要表现为昏迷、半身不遂、偏瘫等，病情发展变化快速，具有较高的致残率和病死率。临床实践结果显示，在治疗脑血栓伴糖尿病患者时，护理工作的质量会直接影响临床疗效。

本研究中，分别选择一般护理和针对性护理来干预对照组、实验组；结果显发现实验组的自理生活能力恢复率97.1%（34/35）显著高于对照组的77.1%（27/35），比较差异有统计学意义（P＜0.05）；结果显示，结合患者的病情特点、体质情况、心理状态、生理状况，为其提供有针对性的护理，能让患者的自理生活能力得以及时恢复，进而来对患者预后进行改善，让其生活质量显著提高。为患者提供心理护理，能让患者及其家属的自信心显著提高，让患者不良情绪有效缓解，有序开展各项护理工作；为患者提供科学的饮食指导，保证营养供给，能增强患者的免疫力和抵抗力，对血压水平进行严格控制；通过并发症护理，对糖尿病足进行有效预防和控制，能让截肢概率显著降低；通过肢体功能锻炼，能促进患者肢体康复。

总之，为脑血栓伴糖尿病患者提供有效的护理干预，能让其自理生活能力得以及时恢复，具有临床推广价值。