柴胡栀子汤治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效评价

陈宏伟

（本溪市中医院，辽宁 本溪 117000）

目前临床上多使用甲状腺药物对甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）进行治疗，但是疗程多长，不良反应较多，长期服用极易损害肝功能、肾功能，不利于白细胞存活和增殖，且往往不能彻底根除病症，复发率高[1]。本研究在服用常规西药的基础上，加用柴胡栀子汤治疗甲状腺功能亢进症，取得了良好的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取2013年1月至2018年1月在我院接受甲状腺功能亢进症治疗的86例患者，采用抽签法分为观察组和对照组，每组各43例，对照组43例，男19例，女24例，年龄21～75岁，平均年龄（47.23±3.04）岁。观察组43例，男18例，女25例，年龄21～78岁，平均年龄（47.93±3.44）岁。所有入选患者均符合甲状腺功能亢进症的临床症状，且患者均表现出颈前两旁有光滑肿大，眼球凸出、食多无法消化、身材消瘦、舌苔薄且发黄。排除因肾病、精神疾病引起的甲亢患者。两组的一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组服用甲疏咪唑，1天3次，对于心跳次数过快者，加服心得安10 mg、复合维生素B1。治疗1个月后，根据患者甲状检查结果，将甲疏咪唑减量至10 mg，1天2次。观察组在对照组的基础上加用柴胡栀子汤（柴胡15 g，栀子10 g，夏枯草10 g，浙贝母10 g，丹皮10 g，陈皮10 g，白芍12 g，茯苓10 g，生龙骨30 g，生牡蛎30 g，炙甘草6 g）。对于不同患者在此基础上配以其他药物，例如，颈部肿胀过大者加厚朴药物，手颤发抖者用钩藤，脾气暴躁易怒者加用郁金香，失眠多梦者加合欢花、酸枣仁，行走运动后心慌胸闷者用太子参、五味子。水煎服用，每日1剂，分两次口服，2个月为1个疗程，治疗观察1个疗程。

1.3 观察指标：①症状积分：根据卫生部药症司《新药临床研究指导原则》第30页记载的计分法。重度：症状显著或持续出现；中度：症状轻重不稳定或断断续续出现；轻度：症状轻或偶尔出现；无：未出现病症，每等级分为0、1、2、3分。②甲状腺功能。对两组患者的TT4（血清总甲状腺素）、TT3（总三碘甲腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）、FT3（游离三碘甲腺原氨酸）、TSH（促甲状腺素）进行测定。③疗效标准。基本控制：患者甲亢主要症状消失，甲状腺肿大减轻≥1度，眼球凸出症下降≥1度，其他身体检测指标均趋于正常；显效：患者甲亢主要症状消失，甲状腺肿胀程度减小≈1度，眼球凸出现象下降≈1度；有效：甲亢患者相较治疗前症状有所改善；无效:患者甲亢症状均无消失，无改善。

1.4 统计分析：使用SPASS20.0的统计软件对临床统计数据进行分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状积分：观察组、对照组患者治疗前症状积分分别为（32.55±10.24）分、（33.48±10.14）分，两组之间评分无明显差异（P＞0.05），经过上述治疗措施后，观察组、对照组患者症状积分分别为（9.47±10.24）分、（14.85±8.36）分，观察组患者症状积分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者甲状腺功能（±s）

表1 两组患者甲状腺功能（±s）

2.2 两组患者甲状腺功能：观察组TSH评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组TT3、FT4、FT3、TT4评分明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组治疗疗效：观察组中基本控制18例，显效16例，有效6例，无效3例，总有效率为为93.02%；对照组基本控制11例，显效9例，有效13例，无效10例，总有效率为76.74%，观察组加用柴胡栀子汤的临床疗效明显高于对照组（χ2=4.440，P=0.035）。

3 讨论

甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢），是平时治疗中常见的一种内分泌疾病，严重危害人们的身体健康[2]，发病机制为：甲状腺分泌过多的甲状腺激素，进而刺激了神经、消化等多个系统的兴奋，在患者身上体现为心悸心慌、烦躁易失眠、怕热、易出汗等症状，也会伴随有甲状腺肿大、眼球凸出等表象，一般中年女性发病率较高。随着社会经济的快速发展，人们的生活压力也是不断增大，生活习惯和饮食规律逐渐发生改变，我国甲亢发病人群趋于年轻化[3]，且发病人数也是不断增多。

甲亢在中医领域归属于“瘿病”，中医学认为其病因多为患者情志不畅，水土不服等因素，使得患者肝气聚集，气郁日久化火，肝火旺盛不易消散，伤阴复感外邪，内外相夹致病。病机主要归结为肝处，发为肝，临床表现为肝滞气，肝火抗生，患者出现血瘀、凝痰邪气等现象。《杂病源流犀烛》曰“瘿病，其症皆隶五脏，其原皆由肝火”，故治法应以去肝火为主。

本研究根据以往临床经验，采用“柴胡栀子汤”治疗甲亢。出自《扶寿精方》，主治伤寒热退身凉、因过食复发热、烦躁口干，其主要成分包括柴胡、栀子[4]，柴胡能够纾解肝硬化，疏散体温，促使阳气生成，清除废液，使患者保持镇静，缓解伤口化炎化脓[5]；栀子苦寒，能够清除患者燥热，保持身体处于适宜湿度，去火消毒，对于清心火特别有效，缓解患者心悸心慌胸闷等各项症状，此外还具有养肝护肝功能[6]；夏枯草可以清热泻火，明目，散结消肿；浙贝母能够有效清热化痰，散结解毒，肺痈喉痹；陈皮能够理气健脾，燥湿化痰；白芍可以补血敛阴，平肝止痛；茯苓利水渗湿，健脾，宁心；生龙骨可以重镇安神，生牡蛎强肝解毒、促进新陈代谢；炙甘草补血化瘀、阴阳并调。诸药合奏能够切中病机，促使肝气得以疏解、消散肝火，改善血瘀、凝痰邪气等症状。在本文中，采用柴胡栀子汤治疗甲亢后，观察组患者的多汗、食多但身体消瘦、眼球凸出、脾气暴躁易怒等现象明显改善，临床症状积分明显降低（P＜0.05）；甲状腺功能（TT4、TT3、FT4、FT3、TSH）显著提高（P＜0.05）；治疗疗效较为显著（P＜0.05）。综上所述，采用柴胡栀子汤治疗甲状腺功能亢进症的临床效果明显，值得推广。