施益农教授提出咳喘三伏贴治疗小儿哮喘的临床效果

张嘉越 施益农*

（1 江苏省南京市建邺区南苑社区卫生服务中心，江苏 南京 210019；2 南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院），江苏 南京 210017）

小儿哮喘（infantile asthma）是儿科常见病及多发病，尤其在换季时期极易发病，容易反复发作，伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童的生长发育。若哮喘患儿得不到及时治疗，使病情得到延长，可出现成人哮喘病而经久不愈[1]。临床治疗中多采用西医治疗，但不良反应较大，影响临床疗效，为了避免不良反应的出现，施益农教授提出了咳喘三伏贴治疗小儿哮喘，可取得显著疗效。本研究旨在分析咳喘三伏贴治疗小儿哮喘的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2019年1月收治的哮喘患儿40例，纳入标准：所有患儿均符合《中医儿科哮喘诊断标准》中的诊断标准；患儿家属签订知情同意书，医学伦理会同意。排除标准：严重心肝肾疾病；小儿哮喘缓解期并发严重心肝肾；肺疾患；精神病者。根据治疗方法分为对照组与研究组，对照组20例，男患儿12例，女患儿8例；年龄3～14岁，平均年龄（6.42±1.45）岁；病程1～3年，平均病程（2.12±0.13）年；病情分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级4例，Ⅲ级6例，Ⅳ级8例。研究组20例，男患儿13例，女患儿7例；年龄3～11岁，平均年龄（6.12±1.56）岁；病程1～4年，平均病程（2.26±0.23）年；病情分级：Ⅰ级1例，Ⅱ级2例，Ⅲ级7例，Ⅳ级10例。两组一般资料可对比（P＞0.05）。

1.2 研究方法。对照组：给予吸入舒利迭粉吸剂，每次1吸，每日2次，连续治疗3个月。研究组：在对照组基础之上给予咳喘三伏贴，主要成分：黄麻、檀香、白芥子，按照1∶1∶3调配。将上述药材打制成粉末后浸泡在麻油中，浸泡完成后放入到特质铁锅中，反复熬制成膏剂药物，将其盛放在4 cm×6 cm的网状纸中。取双侧定喘穴、肾俞穴、大椎穴、肺俞穴、睥俞穴等，于入伏开始对患儿进行治疗，每次贴1 d，每间隔10天贴1次。连续治疗3个疗程（1个疗程1个月）。

表1 两组患儿治疗前后肺功能比较（±s，%）

表1 两组患儿治疗前后肺功能比较（±s，%）

注：与治疗前相比，*P＜0.05，与对照组治疗后比较，#P＜0.05

1.3 观察指标：观察及比较两组患儿肺功能，采用润湿NDD肺功能仪测定用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼气容量（forced expiratory capacity，FEV1）、肺活量时最大呼气流量（forced expiratory flow，FEF）。

1.4 疗效标准：根据小儿哮喘的相关治疗标准[2]，将临床疗效分为显效、有效、无效，显效：临床症状完全消失，肺功能恢复正常；有效：临床症状基本消失，肺功能有所改善；无效：临床症状未改善甚至加重。有效率=（显效+有效）×100%。

1.5 统计学分析：利用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后肺功能比较：治疗前，两组患者的FVC、FEV1、FEF水平经统计学分析，无显著差异（P＞0.05），治疗后，两组患者的FVC、FEV1、FEF水平均有所上升（P＜0.05），且研究组患者的FVC、FEV1、FEF水平高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿临床疗效比较：研究组临床有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

小儿哮喘的发病机制较复杂，中医将小儿哮喘的形成分为内因、外因，内因是由肾脾肺三脏不足所致，外因是由疲倦、饮食、情志所致[3]。由于内外因的相互作用，使得患儿出现呼吸功能异常，感邪后，从而向痰热阻肺发展[4]。因此，中医提倡治宜宣肺平喘。施益农教授主张中庸之道，七分靠药，三分靠养，要适可而止，多用平和之药，峻烈的药要慎用，开出的方药患儿才容易接受[5]，施益农教授提出的咳喘三伏贴，重视儿科内病外治法的实用、配用。本研究所使用的咳喘三伏贴中，黄麻有清热解暑，拔毒消肿的作用；檀香有行气温中的功效；白芥子具有祛风散寒、温肺化脓的功效，使诸药通过皮肤深入到穴位经络中，充分发挥其疗效，达到宣肺平喘的作用[6]。本研究所选穴位有双侧定喘穴、肾俞穴、大椎穴、肺俞穴、脾俞穴，其中肾俞穴、脾俞穴可调整脾胃功能，健脾消痰[7]；大椎穴有振奋阳气、补虚益肾的作用；肺俞穴可散肺中留伏之寒邪，也可补益肺气。冬病夏治充分利用夏季气温高的特点，可有效化解体内寒气，改善体质，预防哮喘复发[8]。本研究结果显示，研究组患儿的肺功能改善情况优于对照组，且临床疗效高于对照组，充分证明了咳喘三伏贴可改善哮喘患儿临床症状，提高综合疗效。

综上所述，施益农教授提出的咳喘三伏贴充分体现了“胃以喜为补”的观念，可改善肺功能、提高治疗效果，从而预防哮喘的复发，值得临床应用。