探讨疏肝补肾健脾益气法治疗崩漏的临床疗效

杨 露

（辽宁省盘锦市中医医院，辽宁 盘锦 124000）

在妇科临床中，崩漏疾病比较常见，一般指妇女在非经期出现的阴道流血现象，临床表现为大量出血或者淋漓不尽情况，崩漏为中医名称，又称漏下或崩中。该疾病多发于青春期、更年期妇女，患者发生崩漏症状，将导致患者气血虚脱，引发贫血症状，情况严重者将导致不孕，对患者的身心健康造成严重影响[1-2]。其中崩漏症状在在青春期和更年期女性群体中最为常见，为了有效预防女性发生崩漏现象，临床采用中医辨证分型治疗，显著提高了患者的临床治疗效果[3-4]。以下是我院具体的分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2018年6月我院收治的崩漏患者68例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，每组34例，对照组年龄18～56岁，平均（41.1±2.3）岁；观察组年龄20～54岁，平均（43.4±2.5）岁。上述患者均符合《中医病症诊断疗效标准》，均为经期紊乱，经血时漏时崩，经血颜色深红，并伴随乳房胀痛，脾气暴躁，所有患者排除了因外伤、妊娠、炎症等因素发生的器质性病变而引起的崩漏患者。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：给予对照组西药治疗：给予患者优思明（拜耳医药保健有限公司，国药准字：H20080335）治疗，指导患者口服21 d，每月月经出血干净后再次服用此药，平均1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。并对患者补充充足的维生素C和铁，减少患者发生贫血等症状。

观察组在对照组基础上采用崩漏止血方法加减治疗：基础中药配方为：黄芪、益母草、仙鹤草、马齿笕、生地炭、旱莲草各30 g，川断15 g，炒白术、升麻、小蓟各9 g，生炒蒲黄5 g，黑芥穗、炙甘草各6 g。患者实热，则增加石膏；虚热则增加山栀、黄柏；阴虚患者则增去除一半炒白术、党参、黄芪，加女贞子；肾阳不足患者增加熟地、山萸肉；血瘀者则增加红花、桃仁、赤芍；而血虚者则增加阿胶，腰膝酸软患者则增加桑寄生、川断。上述药物每天2剂，平均隔6 h服用1次，连续服用14 d，在下个月再开始服药，1个月为1个疗程，持续服用3个疗程。

1.3 观察指标：对两组患者随访6个月，根据患者阴道流血停止时间对患者治疗1个疗程的效果进行评价，显效：指患者用药后7 d内阴道流血停止；有效：指患者用药后10 d内阴道出血停止，偶有出血情况；无效：指患者10 d以上阴道流血仍未完全停止，断断续续有出血情况。总有效率=显效率+有效率。生活质量以SF-36量表[5]进行评分，主要通过评价生理功能、健康状况、精力状态、情感职能等指标，每项指标均以100分制评分，分值越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法：此次研究使用SPSS18.0统计软件进行分析，用率（%）表示患者治疗总有效率，行卡方检验；生活质量评分均采取（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。

2 结果

2.1 治疗1个疗程的总有效率比较：观察组患者的总有效率为91.18%，显著高于对照组的64.71%，观察组患者治疗1个疗程后的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗1个疗程的总有效率比较[n（%）]

2.2 生活质量评分比较：观察组和对照组各34例，其中观察组患者治疗后生理功能评分为（76.34±3.42）分、健康状况评分为（79.31±2.63）分、精力状态评分为（75.43±2.53）分、情感职能评分为（70.32±1.47）分；对照组患者治疗后生理功能评分为（65.52±4.16）分、健康状况评分为（68.81±2.06）分、精力状态评分为（63.41±2.46）分、情感职能评分为（66.38±2.51）分，观察组患者的各项生活质量指标评分显著高于对照组（t=11.715、18.327、19.862、7.898；均P＜0.05）。

3 讨论

“崩漏”属于中医名称，患者在非经期阴道大量出血则为“崩”，而出血量少，淋漓不尽则为“漏”，患者长期发生崩漏现象，将导致患者发生贫血现象，以致气血虚脱，甚至导致患者不孕，对患者的正常生活产生不利影响[6]。

在本次治疗研究中，我院对34例崩漏患者采用崩漏止血方法加减治疗，观察组患者在治疗1个疗程后的治疗效果显著高于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05），说明在崩漏患者临床中运用崩漏止血方法加减治疗，临床效果显著。从中医角度认为，患者发生崩漏现象主要源于其生殖轴严重失调，导致因而无法控制经血，而患者淤血、虚热则是发生崩漏的主要原因，一般表现为脾虚、肾虚等症状，脾主要起到统血的作用，但患者发生脾虚的现象，则导致气血失调，因而患者对经血也不能有效控制，进而表现为经血在非经期的情况下自阴道流出，以致患者发生崩漏疾病[7]。在临床治疗中则需根据患者的不同症状进行加减治疗，改善子宫功能，其中崩漏止血方法中运用的黄芪、党参、升麻、白术具有健脾益气的作用，能提高患者摄血功能，而仙鹤草、生地炭、小蓟、旱莲草等具有凉血止血的功效，能够提高患者的凝血功能，因而对实热的患者具有较好的治疗效果。此外，川断能够补肝肾，有助于止血效果，黑芥穗能够祛除血中的风热，止血效果显著，因此，根据患者上述不同的病症，搭配使用不同的药物，不仅能够有效改善患者的临床疾病症状，同时也能提高患者的生活质量。

综上所述，在崩漏患者临床中运用崩漏止血方法加减治疗，患者的治疗效果显著，值得在临床中推广运用。