文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症的治疗效果分析

王晓志

（金州第四人民医院，辽宁 大连 116100）

抑郁症是精神科最常见的一种慢性疾病，主要的临床表现为持久性的情绪低落，且情绪消沉、闷闷不乐，可出现自卑抑郁、悲观厌世，甚至有自杀行为，这些都会对家庭和社会造成严重影响。随着近几年经济的快速发展，人们的生活节奏的加快，人们的生活和工作压力不断加大，而抑郁症发生率也不断升高。难治性抑郁症是病程长、经药物治疗无法有效缓解，容易反复复发的抑郁症，其发生不仅给患者带来了痛苦，还给家庭、社会带来了沉重的负担，有必要加强对患者的心理治疗，以更好改善病情。本研究分析了文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症的治疗效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选我院100例2017年4月至2018年6月难治性抑郁症患者。随机分组，联合治疗组50例，男15例、女35例。年龄32～74岁，平均（54.21±2.78）岁。发病1～12年，平均（6.50±0.93）年。对照组50例，男13例、女37例。年龄31～74岁，平均（54.18±2.21）岁。发病1～12年，平均（6.52±0.87）年。对照组、联合治疗组一般资料有可比特点。

1.2 方法：对照组实施文拉法辛治疗，每次服用75 mg，每天服用1次，第2周逐渐增加到每次服用150 mg，治疗时间8周。联合治疗组则实施文拉法辛加上认知心理疗法治疗。在对照组基础上给予心理疗法。医护人员每周对患者进行半小时心理治疗，在充分了解患者家庭背景和疾病的情况下建立良好关系，对患者和家属解释疾病相关知识和心理治疗目的、实施的方法，取得患者配合。心理疗法的实施主要有音乐播放、介绍成功治疗案例、鼓励患者倾诉内心的想法、指导患者冥想和放松心理等。治疗时间8周。

1.3 观察指标：比较对照组、联合治疗组疗效；心理症状改善时间、对抑郁症的认知水平；治疗前后患者汉密尔顿抑郁量表分值、心理疾病患者生活质量分数；不良反应。改善显著：病情恢复正常，汉密尔顿抑郁量表分值、心理疾病患者生活质量分数改善90%以上；好转：汉密尔顿抑郁量表分值、心理疾病患者生活质量分数改善50%以上；无效：汉密尔顿抑郁量表分值、心理疾病患者生活质量分数改善程度低于50%。疗效=改善显著、好转百分率之和[1]。

1.4 统计学方法：采取SPSS22.0版本进行χ2、t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组、联合治疗组疗效比较：联合治疗组相比较对照组疗效较高，P＜0.05。联合治疗组49（98.00）总有效率，对照组39（78.00）总有效率。对照组改善显著15例，好转24例，无效11例。联合治疗组改善显著38例，好转11例，无效1例。

2.2 治疗前后汉密尔顿抑郁量表分值、心理疾病患者生活质量分数比较：治疗前对照组、联合治疗组汉密尔顿抑郁量表分值、心理疾病患者生活质量分数相近，P＞0.05；治疗后联合治疗组汉密尔顿抑郁量表分值、心理疾病患者生活质量分数变化幅度更大，P＜0.05。见表1。

2.3 对照组、联合治疗组心理症状改善时间、对抑郁症的认知水平比较：联合治疗组心理症状改善时间、对抑郁症的认知水平更好，P＜0.05，联合治疗组心理症状改善时间、对抑郁症的认知水平分别是（5.42±2.21）d以及（94.42±2.15）分。对照组心理症状改善时间、对抑郁症的认知水平分别是（8.41±2.67）d以及（84.01±2.22）分。

2.4 对照组、联合治疗组不良反应比较：联合治疗组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，联合治疗组不良反应是8%，对照组不良反应总发生率10%。

表1 治疗前后汉密尔顿抑郁量表分值、心理疾病患者生活质量分数比较（±s）

表1 治疗前后汉密尔顿抑郁量表分值、心理疾病患者生活质量分数比较（±s）

3 讨论

抑郁症的主要原因是年轻人，年龄往往更年轻，对社会的危害逐渐增加，目前，抑郁症已成为全球关注的问题，并受到越来越多的关注。简单的精神药物只能控制患者的情绪，但无法从根本上改善病情[2]。文拉法辛是一种苯乙胺抗抑郁药，通过同时阻断去甲肾上腺素和再摄取，有效增加去甲肾上腺素和5-羟色胺浓度，达到双重抗抑郁作用，增强记忆，加速反应，并有改善智力的作用，可改善抑郁患者症状[3-4]。认知心理疗法是一种有效的心理治疗方法，通过提高患者的疾病认知，纠正错误认知，改变不良行为习惯和改变不良心理，从而减轻心理障碍，改善情绪。心理疗法结合文拉法辛治疗，可克服由于单一文拉法辛的治疗时间较长引起的依从性降低的情况，在认知心理疗法的实施下，患者的依从性可得到提高，从而协同促进了药物治疗效果的提高，帮助患者建立信心，并帮助提高药物的治疗效果[5-7]。

本研究中，对照组实施文拉法辛治疗，联合治疗组则实施文拉法辛加上认知心理疗法治疗。结果显示，联合治疗组疗效、心理症状改善时间、对抑郁症的认知水平、汉密尔顿抑郁量表分值、心理疾病患者生活质量分数相比较对照组更好，P＜0.05。联合治疗组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。综上所述，文拉法辛加上认知心理疗法治疗难治性抑郁症的效果理想。