孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的研究

2020-04-28史艳玲

中国医药指南 2020年9期

史艳玲

（辽宁省东港市中心医院，辽宁东港 118300）

小儿哮喘是常见的临床慢性气道炎症性疾病，是因多种炎性因子以及细胞产生的气道变态反应性疾病，主要特点就是气道高反应性，在疾病急性发作时产生支气管平滑肌强烈痉挛现象，增加气道内腺体分泌[1]，升高毛细血管通透性，严重阻塞气道导致生呼吸困难。本次研究对象为2015年11月至2017年11月纳入且收治的66例哮喘患儿，报道以及评估孟鲁司特钠治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次数据分析的66例样本均来源为2015年11月至2017年11月纳入且收治的哮喘患儿，以随机数字表法开展组间比较分析，一组纳入33例，参照组中女性16例，男性最大年龄14岁，最小年龄8岁，中位年龄11岁；实验组中女性17例，男性最大年龄14岁，最小年龄8岁，中位年龄11。比较验证参照组和实验组一般资料，P＞0.05，无统计学参比意义。

1.2 方法：两组患儿均予以吸氧、抗感染、平喘、化痰、止咳等对症治疗，参照组患儿开展布地奈德吸入治疗，在患儿入院1～2 d后，每次给予低于8岁患儿0.2 mg布地奈德混悬液，对于超过8岁患儿每次予以0.4 mg布地奈德混悬液，间隔6 h给药一次，改善症状时候，间隔12 h给药一次；实验组患儿在以上基础上予以孟鲁司特钠治疗，对于低于10岁患儿每次予以4 mg孟鲁司特钠，对于超过10岁患儿每次予以5 mg孟鲁司特钠，每天1次。两组患儿均开展1个月治疗。

1.3 观察指标：观察且分析实验组和参照组哮喘患儿临床治疗有效率计算值、PEF、FEV1、外周血EOS。患儿经治疗咳嗽等症状均显著消失，FEV1增高程度超过30%，且恢复正常肺功能判定为显效；患儿经治疗咳嗽等症状基本消失，FEV1增高程度超过20%，且基本恢复正常的肺功能判定为有效；不满足以上指标判定为无效。

1.4 统计学方法：本次数据统计纳入的66例哮喘患儿所有涉及的数据均以SPSS19.0版本的统计学软件进行处理，对实验组和参照组哮喘患儿临床治疗有效率计算值比较用率（%）的形式表示，行卡方检验，对实验组和参照组哮喘患儿PEF、FEV1、外周血EOS比较用（均数±标准差）形式表示，行t检验，P＜0.05，统计学存在参比意义。

2 结果

2.1 比较且分析实验组和参照组哮喘患儿临床治疗有效率计算值：数据研究发现，实验组哮喘患儿中经治疗后出现1例无效，9例好转，23例显效，总有效例数32例，临床治疗有效率计算值96.97%，参照组哮喘患儿中经治疗后出现7例无效，13例好转，23例显效，总有效例数26例，临床治疗有效率计算值78.78%，P=0.0236＜0.05，χ2=5.1207，统计学有意义。

2.2 比较且分析实验组和参照组哮喘患儿肺功能以及外周血EOS变化：数据研究显示，实验组和参照组哮喘患儿治疗前PEF、FEV1、外周血EOS，P＞0.05，统计学不显示分析意义；实验组哮喘患儿治疗后PEF、FEV1、外周血EOS与参照组比较，P＜0.05，统计学显示分析意义；实验组和参照组哮喘患儿治疗后PEF、FEV1、外周血EOS与治疗前比较，P＜0.05，统计学显示分析意义。见表1。

3 讨论

儿童哮喘属于慢性气道炎性疾病的一种，是因释放和合成炎性细胞之后结合受体引发强烈持久的黏液分泌、气道收缩、增加血管通透性[2]，进而导致哮喘发作的情况。哮喘发作中肥大细胞和嗜酸粒细胞是关键的效应细胞，虽然对儿童哮喘开展常规治疗可有效控制疾病症状，但常规治疗存在较高复发率。白三烯是一种诱发哮喘的关键炎性介质[3]，半胱氨酰白三烯为主要致病因子。半胱氨酰白三烯属于高效炎性介质，在哮喘患儿气道中存在，可能增加哮喘患儿呼吸道血管通透性、促使过度分泌，支气管黏膜发生水肿以及支气管平滑肌收缩，并且相比较组胺对对支气管平滑肌收缩作用，白三烯大约为1000倍[4-5]，与乙酰胆碱对比为1000～10000倍，存在较长的持续时间，可将黏液分泌糖蛋白增加，形成黏液栓，将支气管阻塞进一步加重，引发更为严重的哮喘。目前孟鲁司特钠是特异性且最强效的cycLTi受体拮抗剂[6]，结合白三烯竞争受体，对炎性反应进行抑制，进而起到抗哮喘和抗炎的功效，可将cycLTi受体拮抗剂结合白三烯受体作用阻断，不仅可将急性发作缓解，降低气道慢性炎症、炎性细胞的浸润以及气道反应性，所以，和药物联合可对哮喘发作协同作用，将激素用量显著降低，提升治疗哮喘的依从性。在治疗哮喘中孟鲁司特钠存在较低不良反应发生率，缓解临床症状，具有较好药耐受性[7]。

表1 实验组和参照组哮喘患儿肺功能以及外周血EOS变化对比（±s）