2型糖尿病合并代谢综合征患者应用格列美脲联合西格列汀二甲双胍治疗的效果评价

杨红艳* 朱 贺

（1东北国际医院综合内科，辽宁 沈阳 110000；2北部战区总医院和平院区内分泌科，辽宁 沈阳 110000）

近年来随着2型糖尿病发病率逐渐上升，代谢综合征的影响以及成为临床医学的关注点。西格列汀二甲双胍作为临床上常用的复合制剂降糖药物，临床多用于治疗2型糖尿病合并代谢综合征，是能有效控制血糖的药物[1]。此次将研究讨格列美脲联合西格列汀二甲双胍应用与2型糖尿病合并代谢综合征患者的疗效。报道如下。

表1 两组患者FPG、2hPG比较（±s）

表2 两组患者HDLC、TC、TG水平比较（±s）

表2 两组患者HDLC、TC、TG水平比较（±s）

表3 两组患者HOMA-IR、WBISI比较（±s）

表3 两组患者HOMA-IR、WBISI比较（±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2017年3月至2018年12月收治的100例2型糖尿病合并代谢综合征患者作为此次研究对象，经检查诊断均已符合纳入标准，采取随机抽签的方式分为观察组与对照组，两组各50例。观察组患者男性62例，女性38例，平均年龄（48.65±1.56）岁；对照组患者男性58例，女性42例，平均年龄（46.32±1.86）岁。两组患者在年龄、性别上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：给予两组患者同样的饮食运动方案。给予对照组口服西格列汀二甲双胍Ⅱ，含西格列汀50 mg，二甲双胍850 mg；1片、2次/天。观察组则在对照组口服西格列汀二甲双胍相同的基础上加服格列美脲，2毫克/次、1次/天。1个月为1个疗程，观察两组患者用药3个疗程。

1.3 观察指标：在患者禁食、水8 h后，抽取静脉血，分析其高密度脂蛋白（HDLC）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平；口服葡萄糖耐量试验检测患者空腹血糖，采用反射免疫法检测患者胰岛素水平。胰岛素抵抗指数=（空腹胰岛素×空腹血糖）/22.5，分越高患者胰岛素抵抗越严重；总体胰岛素敏感指数=10000/（空腹胰岛素×空腹血糖）×（平均胰岛素×平均血糖）分越低患者胰岛素抵抗越严重[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS 17.0软件进行数据分析统计，使用t检验其计量资料，以（±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、比较：观察组FPG、2hPG水平在治疗后均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者高密度脂蛋白（HDLC）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平比较：观察组HDLC、TC、TG水平在治疗后均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总体胰岛素敏感指数（WBISI）指数比较：观察组HOMA-IR、WBISI指数在治疗后均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

2型糖尿病的发病率逐渐增高，糖尿病发病的关键因素是胰岛素分泌缺陷，高血压、高血脂、高血糖等作为特征的代谢性疾病，也是引起代谢综合征的因素，其难以治愈和病情时间长的特点影响了患者健康，尤其是2型糖尿病合并代谢综合征没有治疗及时，可能会对患者的正常生活造成严重影响[3]。2型糖尿病合并代谢综合征的病因则是因为患者出现胰岛素抵抗以及β细胞功能缺陷，从而导致患者出现肥胖症、血脂异常等疾病的发生。西格列汀二甲双胍可使能量代谢抑制脂肪合成，使其脂肪酸进行氧化，对脂质代谢有一定的调节作用。格列美脲则是使肠道载脂蛋白分析，若二者联合使用则对血脂的降低有很大作用[4]。现目前临床中，代谢综合征患者的胰岛素抵抗指数高于健康人，而总体胰岛素敏感指数低于健康人，在此次的研究中得知，格列美脲联合西格列汀二甲双胍治疗能有效的改善患者胰岛素抵抗。

格列美脲虽有提高胰岛素敏感性、降低胰岛素抵抗的功能，但单用于合并代谢综合征患者身上难以达到治疗效果[5]。而西格列汀二甲双胍能有效的促进患者身体内胰岛β细胞分化，抑制胰高血糖的释放以及糖异生。两种药物的联合使用，不仅能使胰岛敏感性得到改善、降低血糖，还能改善β细胞功能、血糖代谢水平，机体胰岛素分泌也更易调控，以达到更好的治疗效果[6]。

综上所述，格列美脲联合西格列汀二甲双胍治疗2型糖尿病合并代谢综合征患者安全有效，更好的控制了血糖代谢，改善胰岛敏感性，提高了治疗效果，具有临床应用推广价值。