健康教育在无痛人流患者中的临床应用体会

田 英

（辽宁省辽阳市文圣区中心医院护理部，辽宁 辽阳 111000）

无痛人工流产术是一种临床新型流产技术，由于应用静脉麻醉后可有效地缓解患者的疼痛，减轻早期妊娠妇女流产时的痛苦，减低手术难度，是目前终止妊娠的首选方法[1]。但受限于孕妇年龄、文化层次及流产原因不同，患者会出现先不同程度的心理和社会负担。街巷中宣扬的人工流产是一件轻松、安全对人体没有任何伤害是完全错误的，随着临床护理的深入开展，术前健康教育可安抚患者情绪，保障患者手术进展顺利。本研究旨在分析健康教育对无痛人流患者临床效果。

表1 两组患者术前及术后SAS、SDS指标比较（±s，分）

表1 两组患者术前及术后SAS、SDS指标比较（±s，分）

注：与本组术前各指标相比较▲P＜0.05；与对照组术后各指标相比较，△P＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：通过对2017年4月至2019年5月我院收治的133例行人工流产术患者的病历资料行回顾性分析，依据已实施的护理方式分为对照组：63例实施术前常规指导及静脉注射麻醉治疗的患者，其中年龄19～38岁，平均年龄为（26±5.9）岁，学历：高中及以下43例，本科及以上20例；观察组：70例术前给予健康教育的患者，其中年龄20～39 岁，平均年龄为（27±5.4）岁，学历：高中及以下40例，本科及以上30例。两组患者在年龄、文化程度等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者均在我院行无痛人流术且病历资料完整。②所有患者均签署本次研究知情同意。排除标准：①患者均无认知障碍及精神疾病。②合并肝肾功能障碍患者。

1.2 治疗方法。对照组：给予本组患者常规术前护理，主要包括对本次无痛人流手术的风险及手术注意事项及后续恢复治疗。观察组：给予患者术前健康教育，主要包括：①与患者有效沟通，缓解患者手术紧张情绪，调整患者不安状态，护士在护理过程中要平易近人，对待患者要有热情，向患者耐心介绍本次手术的注意事项与风险，使患者建立对医护人员的信心，提高患者手术的勇气，要关心体贴患者，保护患者隐私，告诉患者良好的心理状态可提高手术中麻醉平稳及手术积极恢复。②患者入院治疗会有一定的心理负担，特别是对于第一次怀孕妇女，难免会对手术预后产生怀疑，护士要向患者介绍手术操作的相关步骤，提高术中的麻醉效果，护士应告知患者麻醉方式及麻醉药物的应用，消除患者术中产生不安情绪，使得手术顺利进行。③患者多是由于避孕失败后采取无痛人流终止妊娠，多数患者主观上并不愿意，很容易产生不配合或精神高度抗拒紧张等情绪，患者往往会因为担心术后导致不孕、夫妻生活不和谐而出现犹豫，部分患者会出现多度的精神紧张与焦虑，因此使患者明白该手术的目的与预计效果，争取患者良好的配合提高手术效果。④患者术前可能因怀孕妊娠反应出现恐惧焦虑心理，包括家属不理解以及患者对手术的畏惧及术后再次妊娠等担心，护理人员加强患者心理疏通，提高患者对术后生活及再次妊娠信心[2]。

1.3 观察指标及评价标准：对两组患者术前及术后进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]测定，评估患者焦虑和抑郁情绪，每个量表各包含20个项目，每项1-4级评分（共80分粗分），标准分=粗分×1.25，分数越高表示焦虑、抑郁越严重。术后对患者进行满意度调查，主要包括护理态度、护理专业性、护理方式等进行评定，分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计学处理和分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前SAS、SDS各指标差异无统计学意义，P＞0.05；手术后两组患者SAS、SDS指标均较手术前显著降低，P＜0.05；观察组患者SAS、SDS指标对比对照组降低显著，P＜0.05。见表1。

2.2 观察组患者术后非常满意42例，满意23例，一般3例，不满意2例，对照组患者术后非常满意32例，满意16例，一般8例，不满意7例；观察组患者术后患者满意率92.9%（65/70）显著高于对照组76.2%（48/63），P＜0.05。

3 讨论

无痛人流术是妇科常见的手术之一，尽管该手术操作相对简单，但由于患者多是第一次妊娠情绪紧张，加上手术器械扩张患者宫颈、负压吸引及清理宫腔时会增加患者疼痛感，加重患者紧张等不安情绪，给手术带来巨大困难。术前健康教育是护理的一项重要内容，可通过增加患者术前对该手术的认识，提高患者对手术医师的信任感，帮助患者术中能有效配合治疗，提高术中麻醉效果与保障手术过程顺利。

无痛人流术是一种常见的手术方式，适用于避孕失败意向终止妊娠患者，该类患者分布于多见于中青年妇女，文化程度也多有不同，患者对于手术的了解程度也差别很大。不同于街头巷角的小广告，无痛人流术也存在一定的手术风险与手术创伤，如何让该类患者了解手术目的及风险，保证手术顺利进行是护理术前教育的重要内容[4]。患者大多年轻，特别是对于第一次妊娠患者，由于妊娠反应等患者情绪常常不安，心理负担加重，特别是有些患者怕家里人知道，往往会产生多以焦虑等情绪。也有患者害怕手术疼痛及术后对再次妊娠影响而产生犹豫不决的心理。术前健康教育是通过与患者亲切交流，使患者了解手术的目的方式及有效预期，提高患者对手术的信心，消除患者不安等情绪，保障患者手术顺利；无痛人流术并非无感觉，患者在术中往往会因为器械的搔刮、宫颈口的扩张会出现疼痛、牵拉感等不舒服感觉，为保证患者手术搔刮干净，有效的术前健康教育可使患者在术前明白手术的操作步骤与目的，提高患者术中的忍受能力，使患者参与进来，有效配合医师完成手术。另外，提高患者对该手术的了解可在一定程度上消除患者不安心理，使患者在降低术中因机体受到强烈刺激、交感神经兴奋而影响术中麻醉效果。手术的巨大创伤及患者对于手术后再次妊娠困难的担心可能会加重患者不安情绪，使患者抑郁、焦虑等程度加重，院前健康教育可对患者进行有效心理疏通，使患者心情愉快，对待该手术更加自信，提高患者术后恢复效果。而且护理人员通过沟通知晓了患者担心与顾虑的问题，帮助患者消除手术的心理障碍。研究结果表明，术前健康教育可使得患者术后SAS、SDS指标较手术前显著降低，对比普通护理方式降低显著，术后患者护理满意率92.9%（65/70）显著高于对照组76.2%（48/63），P＜0.05。

综上所述，对于无痛人流术患者行术前健康教育可显著缓解患者术前及术中焦虑、抑郁情绪，提高患者对于手术及术后恢复的信心，患者术后满意度升高，是该类患者术前护理重要的内容。