慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者联合应用糖皮质激素与特布他林的效果

苏春芳

（海南省第二人民医院，海南 五指山 572299）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的一种呼吸系统疾病，以气流受限为主要临床特征，病情进展快、易反复发作，若治疗不及时，随着病情进一步发展可出现呼吸衰竭，甚至威胁到患者的生命安全[1]。所以此病的及时有效治疗对于患者的生命健康保证是非常关键的。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）病情危重，病死率较高，目前临床上主要采用抗炎解痉、抗感染、止咳化痰等方法来改善患者的肺功能，缓解临床症状，但效果常不尽人意[2]。本研究选取我院80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，探讨糖皮质激素与特布他林联合应用的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年5月至2018年6月我院80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，均自愿参与本次研究，且排除严重的靶器官功能障碍、合并呼吸衰竭、造血系统疾病、恶性肿瘤、相关药物过敏史、精神病史及无法配合治疗者。其中男48例，女32例；年龄43～80岁，平均（65.83±3.77）岁；病程2～12年，平均（6.33±2.14）年；原始疾病：慢性肺气肿17例，慢性支气管炎33例，支气管哮喘30例。随机分为2组，各40例，两组一般资料可对比（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均给予抗感染、止咳平喘、纠正酸碱平衡、吸氧等对症治疗，对照组在此基础上将1 mL特布他林气雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字H10930059）采用0.9%生理盐水稀释后加入到雾化机中进行雾化吸入，每次15 min，每日2次，连续治疗7 d。研究组患者在对照组的基础上联合糖皮质激素治疗，将2 mL布地奈德混悬液（AstraZenecaPtyLtd，批准文号H20140475）加入到0.9%生理盐水中进行雾化吸入，每次15 min，每日2次。连续治疗7 d，比较两组患者的临床疗效及治疗前后呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）等肺功能指标及血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等血气指标水平变化。

1.3 疗效评价标准[3]。显效：治疗后咳嗽咳痰、气短、呼吸困难等症状基本消失，SpO2及PaCO2基本恢复正常；有效：治疗后咳嗽咳痰、气短、呼吸困难等症状明显改善，SpO2及PaCO2水平趋于正常；无效：以上指标均无明显变化或病情加重。总有效率为显效率和有效了之和。

1.4 统计学方法：利用SPSS 20.0，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 治疗前后各肺功能及血气指标变化：治疗后两组患者FEV1、FVC及PEF等肺功能指标及PaO2水平较治疗前均明显提高，PaCO2水平较治疗前均显著降低，且研究组各指标改善程度更优（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组患者肺功能及血气指标变化（±s）

表2 治疗前后两组患者肺功能及血气指标变化（±s）

注：与治疗前及对照组比较，*P＜0.05，#P＜0.05

3 讨论

AECOPD的病因与肺部炎性反应有密切关系，以咳痰、气促、咳嗽、呼吸困难为主要临床表现，且常伴有血气指标异常，最终可导致呼吸衰竭[4]。因此临床上主要以消除肺部炎症、缓解临床症状为主要治辽原则。特布他林作为一种β2受体激动剂，可在短时间内兴奋β2受体来松弛支气管平滑肌，抑制炎性因子释放，改善患者的肺功能，促进痰液排出[5]。布地奈德是一种较强的气道抗炎药，不仅可阻止炎性因子释放，降低其活性，还可加速生成抗炎因子，降低启动部位毛细血管通透性，与特布他林联合应用可协同性的提高治疗效果，改善肺功能及血气指标，提高患者的生活质量[6-7]。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），治疗后两组患者FEV1、FVC及PEF等肺功能指标及PaO2水平较治疗前均明显提高，PaCO2水平较治疗前均显著降低，且研究组各指标改善程度更优（P＜0.05）。

综上所述，糖皮质激素与特布他林联合应用能有效的改善患者的肺功能及血气指标，疗效确切，对促进慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情康复具有积极意义，为后续临床相关实践提供了研究思路和参考价值。