胱抑素C对评价2型糖尿病早期肾病治疗疗效的临床意义

刘 佳

（葫芦岛市中心医院肾内科，辽宁 葫芦岛 125001）

近年来，伴随我国国民生活水平的不断提高，国民的生活饮食结构发生较大变化，大多数人群偏爱高热量、高脂肪和高胆固醇的食物，导致糖尿病的发生概率呈现上升趋势。糖尿病本身并不会在短期内对患者的机体造成严重影响，然而一旦出现并发症，会严重威胁患者的生活质量和生命安全[1]。由于2型糖尿病早期肾病患者于患病初期并未见明显临床症状，不易引起患者的重视，从而导致患者错失治疗的最佳时机，不利于患者预后改善[2]。现阶段，临床大多以血清肌酐、肾小球滤过率以及24 h-尿微量白蛋白作为确诊2型糖尿病早期肾病患者的标准性诊断指标，但是在临床检测过程中，由于此类指标具有一定的局限性和滞后性，对患者早期诊断和今后的治疗带来不利影响[3]。曾有相关研究显示：胱抑素C作为反映肾小球滤过率的内源性标志性指标，可对2型糖尿病患者的肾脏功能早期损害程度进行敏感性判断[4]。因此我院尝试通过对比研究，探讨分析胱抑素C对评价2型糖尿病早期肾病患者的治疗疗效的临床意义，为今后的临床治疗提供科学依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择自2017年2月至2017年10月来我院进行就诊的40例糖尿病早期肾病患者作为此次研究对象，将其设为观察组，同时选择同一时期来我院进行体检的40例健康者作为此次实验的对照组。其中对照组：男性22例，女性18例，年龄50～78岁，平均年龄为（62.18±3.10）岁，血糖处于正常水平范围；观察组：男性病例25例，女性病例15例，年龄48～79岁，平均年龄为（63.82±2.77）岁，血糖处于6.0 mmol/L以上，且已排除糖尿病酮症、高渗性昏迷、心功能不全以及肝肾功能严重障碍患者。两组患者在性别以及年龄等方面均无显著差异（P＞0.05），组间资料具有可比性。本次实验经医院医学伦理委员会批准，且所有研究对象均已签署同意协议书，家属具备知情权。

1.2 治疗方法：观察组患者于入院后应立即使用降糖、降压等药物治疗，并予以补充溶液，对水、电解质平衡进行纠正。同时应用胰岛素联合二甲双胍、阿卡波糖以及噻唑烷二酮类药物控制患者血糖，使其血糖处于5.0～7.2 mmol/L范围内。观察组患者经过一段时间的治疗后，与对照组健康者同时予以身高、体质量以及体质指数等数据的检测，同时需保证患者在空腹状态下取静脉血，应用罗氏公司生产的全自动化生化分析仪（型号为cobasc702）进行检测其空腹血糖，使用免疫比浊法检测患者血清胱抑素C。

1.3 观察指标：对两组对象的肾功能相关指标进行记录，并对比。肾功能相关指标包括胱抑素C（Cys-C）、血清肌酐（SCr）、糖化血红蛋白（HBAlc）、24 h-尿微量白蛋白（24-Malb）以及肾小球滤过率（GFR）等指标。

1.4 统计学处理：运用SPSS19.0统计学软件处理、分析实验数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间数据t检验；计数资料采用百分率（%）表示，卡方检验；以P＜0.05为显著性差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者肾功能相关指标：实验结果显示：与对照组相比，观察组患者胱抑素C、血清肌酐、糖化血红蛋白、24 h-尿微量白蛋白以及肾小球滤过率等指标更为显著，尤其是观察组胱抑素C水平显著更高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肾功能相关指标比较（±s）

表1 两组患者肾功能相关指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2 对比观察组胱抑素C和血尿素氮检验出的阳性率：观察组胱抑素C检验出的阳性率92.50%，血尿素氮检验出的阳性率为75.00%，经比较显然胱抑素C检验阳性率更高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

现阶段，临床常以尿微量清蛋白排泄的增加作为糖尿病肾病的分期依据，但其极易受到尿路感染、酮症状态以及月经期的影响[5]。将血清肌酐、肾小球滤过率等指标作为2型糖尿病早期肾病患者的诊断指标，以此评价肾功能，容易受到酮症酸中毒、情绪激动等因素的影响，不仅对诊断结果产生一定影响，而且极易发生误诊、漏诊的现象，对患者的治疗产生不利影响；此外，这个检测过程相对较复杂、困难，且检测费用较高，还具有一定的放射性[6]。24 h-尿微量白蛋白和糖化血红蛋白大多被用于评价患者治疗后的治疗效果，虽然其存在较高的灵活性，但会受到尿蛋白水平和炎症等因素的影响[7]。胱抑素C属于碱性、非糖化、相对分子质量较低的胱氨酸蛋白酶抑制剂，产生于机体所有有核细胞，无组织学特异性。通常情况下，患者机体内的胱抑素C处于恒定状态，外界因素（性别、年龄、炎症）不会对其产生影响。除此之外，胱抑素C是反映肾小球过滤情况的标志性指标之一，其原因就在于胱抑素C可自由滤过肾小球并进行代谢，但并不会进行分泌，同时不会再次回到血液循环中[8]。在此次实验中，两组患者在血清肌酐、糖化血红蛋白、肾小球滤过率以及24 h-尿微量白蛋白等方面均有显著性差异，尤其是观察组胱抑素C水平显著高于对照组，且观察组胱抑素C检测出的阳性率显著高于血尿素氮检测出的阳性率，足以说明胱抑素C对2型糖尿病早期肾病患者的诊断效果极其显著，有利于改善患者肾功能，帮助医护人员对此类疾病进行准确诊断，同时可以有效反应出药物疗效情况，在此类疾病的诊断中具有极其重要的作用。综上所述，胱抑素C对评价2型糖尿病早期肾病患者治疗疗效的临床意义重大，可将胱抑素C作为临床诊断此类疾病的重要指标予以推广应用。