老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中12导联动态心电图的价值研究

肖 旋 翟振海

（青岛大学附属威海市立第二医院，山东 威海 264200）

冠心病属于一种无症状性的心肌缺血，对于冠心病患者的诊断而言，在临床上主要的诊断方式为动态心电图与常规心电图，两种检测方式均有一定的诊断价值，有研究证实冠状动脉造影也可以对冠心病心肌缺血与心律失常患者进行诊断。本次研究特对本院100例老年冠心病患者心肌缺血与心律失常采用不同诊断方式，探究12导联Holter检测的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究样本为本院老年冠心病患者，例数选取100例。研究时间从2018年3月开始，截至2019年3月，将100例患者依据诊断方法分为两组，实验组与对照组。对照组50例患者中，男性例数为24例，女性例数为26例，患者年龄在61～81岁，年龄平均值为（76.2±2.1）岁；实验组50例患者中，男性例数为27，女性例数为23，患者年龄在64～82岁，年龄平均值为（78.1±2.0）岁，此次研究通过本院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意，并签订知情同意书，两组患者一般资料差异对本次研究没有影响。

1.2 方法：实验组患者采用12导联Holter检测，采用12导联的Holter系统，采用人工校正的方式，并且依靠系统自动分析结合的方法，实行导联中ST段偏移过程中的分析处理，两组患者均采用24 h心电变化检测，并且同时对两组患者采用多体位心电图记录，避免在不同体位情况下对ST段变化的影响。对照组患者采用3导联Holter检测，方法与实验组相同。其中心肌缺血诊断标准为：①在同一导联当中T波未达到1/10R波，②患者ST段水平下移或者下斜型下移超过0.05 mV。心律失常诊断标准：①相对于电位线基线而言，患者ST段下移超过0.1 mV，②患者ST段下移时间超过1 min，③患者出现两次ST段下移，时间间隔超过1 min。

1.3 观察指标：①心律失常阳性率；②心肌缺血阳性率。

1.4 统计学方法：用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，相关性采用Pearson分析法，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

表1 两组患者心肌缺血阳性率[n（%）]

表2 两组患者心率失常情况分析[n（%）]

2 结果

2.1 心律失常阳性率：统计两组患者心肌缺血阳性检出率，实验组50例患者中，心肌缺血患者为46例，阳性率为92.0%；ST段抬高患者为31例，阳性率为62.0%；ST段压低患者为32例，阳性率为64.0%；对照组50例患者中，心肌缺血患者为32例，阳性率为64.0%；ST段抬高患者为20例，阳性率为40.0%；ST段压低患者为10例，阳性率为20.0%；分析得知，实验组患者心肌缺血阳性检出率较高，两组患者对比符合统计学标准（P＜0.05）。

2.2 心肌缺血阳性率：统计两组患者心律失常阳性检出率，分析得知，实验组患者心律失常阳性检出率较高，两组对比符合统计学标准（P＜0.05）。见表1。

2.2 心律失常情况：统计两组患者心律失常阳性情况，分析得知，实验组患者心律失常阳性情况较优异，两组对比符合统计学标准（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

随着我国人口老龄化程度的加深，中老年患者的发病率也越来越高，对老年患者的身体健康与生活质量均存在着较大的影响，冠心病属于一种游管桩动脉粥样硬化引起的心肌局部缺血缺氧疾病[2]，当患者疾病进一步进展后会出现心肌梗死、心律失常等症状，具有极高的病死率。而在老年患者当中高血压、血脂异常都是引发冠心病的重要风险因素。冠心病患者心律失常的性质、类型[3]、心功能都直接影响到了患者疾病的严重程度，对于当前的诊断而言，诊断方式较多，比如心电图、冠状动脉血管成像、造影等，并且在临床上具有较高的诊断率，但是这种诊断方式费用较高，局限性较大。而心电图则成为了主要的诊断方式[4]。

冠心病属于一种严重的心血管疾病，该病属于一种多发病与常见病，心肌缺血疾病的发病较为隐匿，发作过程没有任何症状，并且该病在各类冠心病当中都有可能出现，还容易造成心血管事件，对患者病患的危害较大[5]。因而患者需要尽早发生疾病，并且采用及时的治疗，对于病患的预后存在积极作用。动态心电图属于一种临床上的无创诊断方式，而12导联调幅技术、系统调频以及数字记录等都可以让ST段的移位记录具有可靠性，在心肌缺血诊断过程中，因此12导联的动态心电图，还能称之为12导联动态心电图，临床诊断价值较高[6]。

在临床研究当中，一般将12导联动态心电图与计算机技术进行有效的结合，并且将患者的常规生活状态与24 h心电图进行记录[7]，存储与记录器当中，在通过计算机技术进行回访，采用人工校正系统与自动分析的方式对ST段偏移的过程进行处理，提高诊断准确率。根据临床研究证实，导联动态心电图具有多画面的打印状态显示功能，具有全览图、曲线图，能提高心肌缺血与心律失常疾病的诊断率[8]。但是在实际诊断过程当中，需要在诊断之后需要根据患者的实际情况进行综合检测，并且还需要结合其他检测方式进行联合诊断。

在本次研究当中，统计两组患者心肌缺血阳性检出率，实验组50例患者中，心肌缺血阳性率为92.0%；ST段抬高阳性率为62.0%；ST段压低阳性率为64.0%；对照组50例患者中，心肌缺血阳性率为64.0%；ST段抬高阳性率为40.0%；ST段压低阳性率为20.0%；分析得知，实验组患者心肌缺血阳性检出率较高，两组患者对比符合统计学标准（P＜0.05）。统计两组患者心律失常阳性检出率，分析得知，实验组患者心律失常阳性检出率较高[9-10]，两组对比符合统计学标准（P＜0.05）。统计两组患者心律失常阳性情况，分析得知，实验组患者心律失常阳性情况较优异，两组对比符合统计学标准（P＜0.05）。

综上所述，通过此次研究证实，在老年冠心病患者心肌缺血与心律失常诊断中采用12导联动态心电图，能提高诊断价值，改善患者诊断准确率。