术前米非司酮预处理对子宫肌瘤剔除术患者肿瘤直径、手术指标的影响

王 璎

（重庆市合川区中医院，重庆 401520）

子宫肌瘤在妇科患者中比较常见， 属于良性肿瘤，子宫肌瘤的主要发病人群为30 ～50 岁之间的妇女人群，据有关统计，发病率达到了25%[1]。子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者，不但可以保护女性患者的生育能力，还能够维持患者的生殖器官的完整性，进而使子宫正常功能得到有效保障。目前，子宫肌瘤剔除术是临床中治疗子宫肌瘤患者的常用术式，但是，如果子宫肌瘤的体积较大，就会明显增加，手术难度也会随之增加，这导致一部分患者只能通过开腹手术进行治疗，手术难度增加的同时，手术安全性也不能得到有效保障[2]。因此，本次研究抽取60 例子宫肌瘤患者展开对照研究，分析米非司酮预处理的治疗效果，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取重庆市合川区中医院2018 年6 月至2020 年6月收治的60 例子宫肌瘤患者为研究对象，通过随机抽签法将60 例患者分成观察组（n=30）和对照组（n=30），观察组中患者的年龄27 ～47 岁，平均年龄（36.5±6.3）岁，术前平均肌瘤直径为（5.4±3.3）cm；对照组患者年龄29 ～51 岁，平均年龄（37.3±6.3）岁，术前平均肌瘤直径为（5.5±3.0）cm。两组患者一般资料对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。重庆市合川区中医院伦理委员会同意开展本次研究。

纳入标准：①无肝、肾、心等重要脏器功能不全患者；②所有患者均签署知情同意书；③临床症状符合子宫肌瘤诊断标准[3]。排除标准：①术前通过TCT检查，患者存在宫颈病变者；②存在子宫内膜恶性病变者。

1.2 方法

对照组患者通过常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，操作步骤：全身麻醉后，在患者脐部以及双下腹做3 个小的切口，置入腔镜以及操作器械，确定子宫肌瘤部位、数量、大小。肌瘤表面注射垂体后叶素，以减少出血，用单极电钩划开肌瘤表面暴露肌瘤，之后将肌瘤完整取出。将肌瘤取出腹腔后，创面进行缝合，闭合腹部小切口，手术结束。

观察组手术方式同对照组，术前3 个月开始服用米非司酮片（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551 ，规格：25 mg×1 片），12.5 mg/d，护理人员对患者的身体情况进行密切观察，如果发生异常，需要即刻停药。

1.3 观察指标

对两组患者的手术指标（手术时间、术中出血量、平均住院时间、术中输血率）以及子宫肌瘤平均直径进行比较分析。

1.4 统计学分析

本次研究用统计学软件SPSS 20.0 来分析数据，计数资料用[例（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗指标比较情况

观察组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间、术中输血率均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗指标比较情况

2.2 两组患者术前的子宫肌瘤平均直径比较情况

观察组患者的子宫肌瘤平均直径为（2.9±1.5）cm，对照组患者的子宫肌瘤平均直径为（5.5±3.0）cm，观察组患者的子宫肌瘤平均直径小于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤属于女性生殖系统疾病，属于良性肿瘤，发病因素尚未完全明确，临床中一般通过手术进行治疗，其中子宫黏膜下肌瘤是子宫肌瘤中常见类型，该种肌瘤主要特点就是凸向子宫腔内生长[4]。子宫黏膜下肌瘤表面覆盖着子宫内膜，使子宫内膜的面积大大增加，对经血的排出产生明显影响，进而引发子宫收缩，然后使患者出现痛经同时，还可能存在月经量异常增多或者经期紊乱等情况，肌瘤逐渐向子宫腔内生长，有时会出现红色变性，使患者出现强烈的疼痛，据有关统计表明：大约三分之一的患者会出现不孕不育情况[5]。

临床中治疗方法可分为手术治疗及保守治疗两种治疗方式。保守治疗可对子宫肌瘤初期发病患者起到良好的治疗效果，但对于病程时间较长、病情发展较快患者，则需要采取手术的方式对其进行治疗[6]。微创手术的逐渐流行，临床中通过腹腔镜对患者进行子宫肌瘤剔除术是最常用的手术方法[7]，在治疗子宫肌瘤疾病中应用腹腔镜剔除术可有效降低患者术后创伤，同时术后患者身体机能恢复速度较快，不会对患者子宫造成影响，且手术实施效率相比常规手术方式，手术实施效率较高，且腹腔镜子宫肌瘤剔除术属于高端的新型手术技术，微创条件下，将子宫肌瘤迅速剔除，不会产生严重并发症，且感染概率低，具有较高的治疗安全性[8]。但腹腔镜下子宫肌瘤剔除术有一定的局限性，对于直径小于10 cm 的子宫肌瘤患者可以得到有效治愈[9]。另有关研究表明：子宫肌瘤的形成以及扩张和雌激素以及孕激素水平息息相关[10]。米非司酮属于新型的抗孕激素药物，可以有效抑制孕酮受体和孕酮之间相互结合，进而使子宫肌瘤的生长受到明显抑制。术前使用米非司酮进行预处理，可以缩小肌瘤的体积、减少术中出血量以及手术时间，进而帮助提高腹腔镜子宫肌瘤剔除术的治疗效果[11]。

本次研究结果表明：观察组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间、术中输血率分别为：（60.13±13.19）min、（88.05±22.46）mL 、（4.06±0.86）d、0.0%（0/30），对照组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间、术中输血率分别为：（98.76±33.81）min、（129.76±28.67）mL、（5.43±0.95）d、13.3%（4/30）；观 察组患者的子宫肌瘤平均直径为（2.9±1.5）cm，对照组患者的子宫肌瘤平均直径为（5.5±3.0）cm，观察组患者的子宫肌瘤平均直径小于对照组患者，由本次研究结果可以看出，在腹腔镜子宫肌瘤剔除术前通过米非司酮进行预处理，手术时间、术中出血量大大减少，术后康复速度较快，预后效果良好，且术中不会出现大出血情况，保证手术顺利进行，通过经过检查测量发现，术前使用米非司酮，肌瘤的体积会大大缩小，进而降低了手术难度，保证手术效果。刘燕美[12]的研究结果表明：观察组的手术时间、术中出血量、平均住院时间、术中输血率分别为：（59.12±13.48）min、（87.65±22.13）mL、（4.32±1.01）d、0.0%（0/39），且术前检查预处理后的子宫肌瘤平均直径为（3.1±1.3）cm，和本次研究结果大致相符，说明本次研究具有有效性。

综上所述，子宫肌瘤患者通过腹腔镜剔除术治疗，在术前服用米非司酮预处理，可以有效改善手术指标，子宫肌瘤体积大大缩小，值得推广。