帕罗西汀联合米氮平治疗产后抑郁症的临床效果分析

梁经坤

（重庆市巫山县人民医院，重庆 404700）

产后抑郁症是一种产褥期精神综合征，指的是女性在产褥期中，出现抑郁情况。据有关统计，产后抑郁症的发病概率大约在20%[1]。发生产后抑郁症的患者一般会出现情绪低落、哭泣、注意力分散以及容易被激怒等情况，如果情况严重，患者可能会出现自杀倾向，可对患者的生活质量以及母婴关系造成严重影响，所以，采取有效的治疗方法对产后抑郁症患者进行救治是极为必要的。本次研究选取重庆市巫山县人民医院收治的60 例产后抑郁症患者为研究对象进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取重庆市巫山县人民医院2019 年6 月至2020 年6 月收治的60 例产后抑郁症患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对照组患者通过单纯帕罗西汀治疗，观察组患者在对照组基础上联合米氮平治疗。观察组中患者年龄25 ～36 岁，平均年龄（28.73±1.32）岁；病程4 ～38 d，平均病程（19.23±2.51） d；其中初产妇21 例，经产妇9 例；阴道分娩患者19 例，剖宫产患者11 例。对照组患者年龄24 ～35 岁，平均年龄（27.69±2.04）岁；病程3 ～40 d，平均病程（19.65±2.62） d；其中初产妇20 例，经产妇10 例，阴道分娩患者19 例，剖宫产患者11 例。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属均签署知情同意书，并得到医院伦理委员会的批准。纳入标准：①符合产后抑郁症的诊断标准[2]；②以汉密尔顿抑郁量表评估，分数在17 分以上者。排除标准：①存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者；②精神病患者；③酗酒者；④具有抗精神类药物服用史者。

1.2 方法

两组患者在治疗之前，均通过心理干预，帮助患者正确认识到生活难题，树立生活信心，家属给予关心，加强沟通，让产妇患者感受到关心；同时，家属尽量安抚产妇的过激行为，多多给予包容。对照组患者通过单纯帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043，规格：20 mg×10 片）治疗，20 mg/ 次，1 次/d；观察组患者在对照组基础上通过米氮平（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20060702，规格：15 mg×20 片）进行联合治疗，15 mg/ 次，1 次/d。两组患者需要持续治疗60 d。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组患者的治疗总有效率和睡眠质量评分以及抑郁评分。

疗效判定标准：显效：患者的精神状态得到显著改善，抑郁评分降低50%及以上；有效：患者的精神状态得到改善，抑郁评分降低25%～49%；无效：患者的精神状态以及抑郁评分均没有改善，甚至逐渐加重。治疗总有效率=（显效患者例数+有效患者例数）/总例数×100%。

睡眠质量评分根据匹兹堡量表进行评分，评分越低，表示睡眠质量越好；抑郁评分根据抑郁量表进行评分，评分越低，表示抑郁程度越小。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率为96.67%（29/30）高于对照组患者73.33%（22/30），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较[例（%）]

2.2 两组患者的睡眠质量以及抑郁评分比较

治疗前，两组患者的睡眠质量以及抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者睡眠质量及抑郁评分较治疗前均有改善，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的睡眠质量以及抑郁评分比较（±s，分）

表2 两组患者的睡眠质量以及抑郁评分比较（±s，分）

注：*表示与治疗前比，P ＜0.05。

组别 n 睡眠质量评分 抑郁评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 16.87±3.26 8.26±1.62* 29.46±4.06 12.76±2.37*对照组 30 16.91±3.21 12.65±2.31* 29.51±4.11 20.56±3.79*t 0.048 8.522 0.047 9.558 P 0.962 ＜0.05 0.962 ＜0.05

3 讨论

产后抑郁症属于一种心理障碍，主要发生于产后2 周，属于产褥期精神综合征，病因不明确[3]。患者发生产后抑郁症的相关因素较多，主要包括产妇的性激素水平以及社会角色的改变。产后抑郁会对患者的生命健康、日常生活、母婴健康以及婚姻关系造成严重的影响。根据流行病学表明，有抑郁症病史的患者发生产后抑郁症的概率大约为25%，存在产后抑郁症史的患者于产后再次发生抑郁症的概率大约为50%[4]。患者发生产后抑郁症后，会出现闷闷不乐、精神不足，同时，还会出现紧张、焦虑、失眠等情况，容易暴躁，对身边的人或多或少存在敌意，总感觉自己是孤独的，无人关心、照顾自己，如果情况严重，则会逐渐衍生出自杀、伤婴行为，后果不堪设想[5]。临床中，一般会通过心理干预和药物疗法对产后抑郁症患者进行干预治疗，轻度产后抑郁患者只需要通过心理治疗，即可以有效改善；对于中度、重度抑郁患者，则需要联合药物治疗，进而缓解心理压力，从而减少抑郁评分[6]。

药物治疗前，通过有效的心理干预，可以有效缓解患者心理压力。临床中常用的产后抑郁症治疗药物包括帕罗西汀和米氮平[7]。帕罗西汀是一种抗抑郁药物，可以有效抑制5-羟色胺神经元前膜再吸收5-羟色胺，进而使5- 羟色胺浓度提升，从而提高抗抑郁效果[8]。米氮平属于双重拮抗剂，既能够对5- 羟色胺受体起到拮抗作用，又能够对去甲肾上腺素受体起到拮抗作用，主要是通过拮抗中枢突触前膜α2 受体，进而使肾上腺素的神经传导作用得到改善，两种药物联合治疗产后抑郁症患者，可共同缓解抑郁[9]。

本次研究结果表明：观察组患者的治疗总有效率为96.67%（29/30），高于对照组患者73.33%（22/30）；治疗后，观察组患者的睡眠质量评分以及抑郁评分分别为（8.26±1.62）分、（12.76±2.37）分，对照组患者的睡眠质量评分以及抑郁评分分别为（12.65±2.31）分、（20.56±3.79）分。由本次研究可以看出，患者通过米氮平和帕罗西汀进行联合治疗能够得到显著的治疗效果，并有效改善患者的睡眠质量以及抑郁评分，效果良好。叶红等[10]的研究结果表明：观察组（帕罗西汀和米氮平）患者的睡眠质量评分和汉密顿抑郁量表评分，均优于对照组（单纯帕罗西汀）患者，和本次研究结果大致相同，这也说明了本次研究的有效性。

综上所述，通过帕罗西汀和米氮平对产后抑郁症患者进行联合治疗，疗效显著，睡眠质量明显提升，抑郁情况得到显著改善，值得推广。