在减少外科全身麻醉手术患者麻醉苏醒期并发症中细节护理的应用价值

谢娟

（德阳市人民医院 麻醉科，四川 德阳 618000）

0 引言

外科手术是临床治疗疾病的重要方法，但手术操作会产生一定创伤，并因此引发应激反应，特别是从麻醉状态到苏醒的过程中，在相关因素的作用下，患者易出现并发症和病理性生理紊乱，最终对治疗效果和预后产生严重影响[1]。所以调节手术患者苏醒期心理状态，缓解生理功能紊乱，保障其安全度过麻醉苏醒期，是手术室护理的重要内容[2]。基于此，本研究选择收治全身麻醉手术患者80例，对其中部分患者实施细节护理，收获了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治手术患者80例，所有患者均于2017年7月至2019年6月在我院接受全麻手术治疗，随机分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。纳入标准:满足相应手术指征；知情并同意参与研究。排除标准:昏迷患者；存在认知障碍或精神障碍。常规组包括女15例、男25例，年龄为20-75岁，平均（50.4±7.6）岁；手术时间0.5-3.5小时，平均（1.4±0.3）小时。实验组包括女16例、男24例，年龄为23-75岁，平均（50.7±7.3）岁；手术时间0.5-3.6小时，平均（1.5±0.3）小时。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组常规护理，实验组同时接受细节护理，主要内容包括:①术前心理干预:手术前1天下午开展术前访视，通过和患者积极沟通，对其病情、性格进行了解，向其介绍手术流程、手术环境、手术人员，缓解术前紧张情绪。麻醉医师需向患者说明麻醉过程、方式、注意事项，并重点强调设置引流管的重要性以及引发的不适症状，对麻醉可能出现异常进行讲解，指导患者家属掌握相应处理方法。同时对患者提出的疑问进行耐心解答，使其能够积极配合手术治疗。②术中护理:在诱导麻醉过程中鼓励患者积极配合麻醉师，通过气囊给氧时按压患者左侧肋弓下缘，避免力度过大造成胃胀。同时对患者生命体征进行严密观察，比如腹腔镜手术需构建人工气腹，期间需及时了解压力值。③苏醒期护理:使患者头偏向一侧，并去枕平卧，依据情况将软垫放置在骨髂突出处。同时帮助患者清洁皮肤，对于出现躁动、兴奋等情况患者，需安排专职人员进行看护。术后患者较易出现低体温，需采取相应保暖措施，比如在患者身体上遮盖温热毛毯，调节室温25至26℃。老年人体温调节能力较差，可将热水袋放置在患者四肢，促进患者体温尽快恢复。早期判断患者肌力和意识恢复情况，配合睁眼、抬壁、握手、吐舌指令，促进其自主呼吸。此外护理人员应在术后及时告知患者手术已经结束，并在患者床旁陪伴，避免患者因应激反应、意识尚未完全恢复出现恐惧和焦虑。④麻醉术前期并发症预防:在低血压、麻药残留、手术刺激等因素影响下，患者会出现呕吐恶心，护理人员在术前术中应预防性给予止吐药物。另外进行吸痰、拔管操作时应动作准确、轻柔，避免多次操作引发咳嗽或恶心。麻醉药物作用消失会引发疼痛加剧，患者会出现应激性血压、心率改变，护理人员应提前做好处理准备。受留置引流管、牵拉伤口等因素影响，患者会出现烦躁情绪。所以术后护理人员应依据患者情况给予药物镇痛、镇静，避免和减少苏醒期躁动。拔管后患者易发生呼吸道不畅，护理人员应在明确诱因的基础上，采取相应处理措施。

1.3 观察指标

统计两组术后并发症发生情况和苏醒时间、拔管时间、镇痛剂使用情况。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组拔管时间、苏醒时间、应用镇痛剂情况对比

实验组拔管时间、苏醒时间均显著短于常规组，应用镇痛剂比例显著低于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组拔管时间、苏醒时间、应用镇痛剂情况对比

2.2 两组并发症发生情况

实验组苏醒期并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况（n，%）

3 讨论

手术室是医院重要组成部分，其护理质量在很大程度上决定着患者预后和治疗效果，并会对护患关系产生直接影响。所以在手术患者中需进行有效护理干预，提升手术室护理质量，保障患者健康[3]。本研究针对实验组患者实施细节护理，术前护理人员耐心主动和患者沟通，积极满足合理护理需求，同时向患者及家属介绍治疗方法、麻醉方法等，避免出现产生不必要疑虑，提升其治疗配合度。术前术后为减轻患者恐惧感、陌生感，向其介绍治疗方法的优势，减轻患者心理压力[4]。另外术前麻醉医师重点讲解麻醉注意事项，可促进患者在麻醉苏醒期保持内分泌稳定，进而降低焦虑、躁动等并发症。术后护理人员及时了解患者情况，针对性预防恶心呕吐、呼吸道不畅等情况，保障患者安全[5-6]。

本研究中，实验组拔管时间、苏醒时间均显著短于常规组，应用镇痛剂比例显著低于常规组（P＜0.05）。实验组苏醒期并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）。

综上所述，针对手术室患者实施细节护理，可明显减少苏醒期并发症风险，缩短患者康复时间，值得进行广泛推广。