老年慢性心力衰竭采用左西孟旦治疗的效果及安全性研究

梁建军

（甘肃省武威市凉州医院，甘肃 武威 733000）

0 引言

多类心脏病进展最终导致慢性心力衰竭，多发于老年群体，具有较高的致死率。当前临床上对于该病症的治疗通常采取强心、扩血管及利尿等方式，同时采用传统正性肌力药物，来加强心肌收缩水平，从而达到对心力衰竭症状的缓解作用。但传统正性肌力药物大多会使心肌耗氧水平增加，并加大机体心脏负荷，从而使心力衰竭程度加重[1]。本次主要针对老年慢性心力衰竭患者采取左西孟旦进行治疗，并对其疗效进行分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选本次研究的38例对象均匀选自我院2017年11月至2018年11月接收治疗的老年慢性心力衰竭患者中。排除标准:对药物过敏的患者，存在严重心律失常、急性心梗等心脑血管疾病的患者，肝肾功能不全的患者、血容量不足的患者、电解质紊乱的患者、低血压患者、存在严重甲状腺疾病的患者、心源性休克患者以及半年内有过外科手术的患者。甲组:女9例，男10例，年龄65-76岁，平均（68.85±5.21）岁，病程1-5年，平均（3.02±0.83）年；乙组:女8例，男11例，年龄64-77岁，平均（69.52±5.19）岁，病程1-6年，平均（3.15±0.84）年。两组老年慢性心力衰竭患者的临床资料对比没有显著的差异，可以实施进一步对比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

甲组患者采用常规药物治疗的方式，包括利尿药、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂以及洋地黄类药物。

乙组患者在常规治疗基础上采用左西孟旦注射液进行治疗，具体方法是:初始剂量为12 μg/kg，进行10分钟以上的静脉注射，之后采用静脉泵注的方式，剂量调整为0.1-0.2 μg/（kg·min），持续治疗24 h，并于5天之后进行一次重复治疗。

1.3 指标观察及疗效判定标准

①观察两组患者的治疗效果:若患者临床症状、心功能及体征均未达到好转标准，则代表无效；若患者体征、症状有所好转，且心功能改善达到1级以上，则代表有效；若患者体征、症状完全消失，且心功能改善达到2级以上，则代表显效。②观察两组患者治疗前后各项心功能指标变化:包括左室射血分数、每搏输出量、心率等指标的改善情况。③观察两组患者治疗过程中的不良反应情况:包括心动过缓、头痛呕吐、血压降低等。

1.4 数据统计处理

本研究获的所有数据均通过统计学软件SPSS 19.0统计处理，计数资料用“[n（%）]”表示，用“χ2”检验；用“（）”表示计量资料，选择“t”进行检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

经过治疗后，乙组患者的治疗总有效率较甲组高，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 对比两组患者治疗前后的心功能改善情况

未进行治疗前，两组患者的各项心功能（左室射血分数、每搏输出量、心率）指标无明显差异，P＞0.05；经过治疗后，乙组患者左室射血分数和每搏输出量较甲组高，心率较甲组低，治疗后，乙组患者心功能指标改善情况较甲组好，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能改善情况比较（）

表2 两组患者治疗前后心功能改善情况比较（）

2.3 比较两组患者不良反应情况

甲组出现恶心2例、头痛2例，经处理后好转，乙组出现心动过速1例、血压轻度下降2例，在减少左西孟旦用量之后，情况得以好转，详见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较（n，%）

3 讨论

由于慢性心力衰竭发病原因较为复杂，加之该病症患者大多合并伴有基础性疾病，因此，可选药物非常有限。通常情况下，当患者发生心力衰竭时，心肌收缩水平会降低，且LVEF会下降，对于该病症，传统正性肌力药物如洋地黄、磷酸二酯酶抑制药物，对促进心肌细胞收缩水平的提升有一定的效果。而左西孟旦作为新一代钙离子增敏剂，能够对心力衰竭患者临床症状起到很好的改善作用，且对心肌舒张功能无影响，在使患者心脏泵功能得以改善的同时，不会增加患者心肌耗氧量，进而可以减少心律失常的风险，具有较高的安全性。相关研究显示:左西孟旦不仅可以克服传统正性肌力药物存在的不足，起到强化和扩张血管的作用，还可以起到抗心肌顿抑、抗炎性反应的效果，利于改善预后[2]。

本次研究结果显示:乙组患者治疗效果、心功能改善情况均优于甲组，两组均为出现严重并发症。从本次研究结果可以看出，针对老年慢性心力衰竭患者在常规药物治疗的基础上，使用左西孟旦注射液进行治疗，效果明显优于单纯使用常规药物治疗，本次研究结果与胡永毅等人研究结果一致[3-5]。

综上所述，针对老年慢性心力衰竭患者采取左西孟旦进行治疗，不仅可以在短时间内改善患者临床症状，还可以促进患者心肌功能的改善，利于对疾病进展的控制，且安全性极高，临床上值得推广及使用。