中西医干预对高龄备孕女性卵巢储备功能及受孕率的影响分析

邱葵玉

（山东省临沂市罗庄区付庄中心卫生院，山东 临沂 276018）

0 引言

在我国二胎政策开放后，高龄女性的备孕需求增加，且受到社会压力、晚婚晚育政策等影响，当前高龄备孕女性群体不断扩大[1]。但女性生育功能与年龄发展之间存在紧密的联系，女性高于35岁后，其卵巢储备功能下降，受孕率减弱，且妊娠后流产率上升，整体生育能力降低，同时出现不良母婴结局概率上升[2]。高龄女性的卵巢储备功能降低，卵母细胞质量下降，在应用促性腺激素等药物时，卵巢反应较弱，导致备孕效果受到影响。药物干预是促进高龄备孕女性卵巢功能提升的主要手段，西医常采取脱痉表雄酮、辅酶、生育酚等进行调理，但西药副作用较大[3]。中医认为，女子年龄增长后，任脉虚弱，太冲衰，天葵竭，导致孕育功能丧失，肾气衰弱是主要因素。为进一步提高高龄女性的备孕效果，增强其卵巢储备功能，本文结合中西医疗法为患者进行治疗，取得较好成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究将前来我院就诊的高龄备孕妇女共80例作为研究对象，以随机方式将患者分入研究组、参照组各40例。研究组年龄为36-45岁，平均（40.56±5.27）岁；BMI18.47-25.86 kg/m2，平均（20.15±1.77）kg/m2；月经情况:22例规律；16例不规律；2例闭经。参照组年龄为36-44岁，平均（39.87±4.35）岁；BMI18.61-26.02 kg/m2，平均（21.13±1.69）kg/m2；月经情况:21例规律；18例不规律；1例闭经。组间差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准:年龄在35岁以上且有备孕需求妇女；近期未接受激素药物治疗；自愿参与，符合伦理。排除标准:合并严重免疫、造血系统疾病；多囊卵巢综合征妇女；存在其他内分泌疾病妇女。

1.2 方法

参照组:予以健康宣讲、饮食、运动指导、性生活指导等，药物治疗方案包括:脱氢表雄酮（生产厂家:MRM，Inc.国药准字H43021888），每日服药3次，每次用量25 mg；辅酶Q10（黑龙江江世药业有限公司，国药准字H20003414），早晚服药1次，每次用量10 mg；维生素E（天津市中央药业有限公司。国药准字H12020262），每日服药1次，每次0.1 g；叶酸（辽宁格林生物药业集团股份有限公司，国药准字H21021044），每日服用0.4 mg。

研究组:在采用上述治疗方案同时，增加左归丸加减疗法，左归丸方药组成:鹿角霜、龟板胶各10 g，山茱萸、菟丝子、山药、熟地、旱莲草、女贞子各15 g，枸杞子20 g，随症加减，若为气虚，有经期延长、先期或间期出血可增加党参20 g、黄芪30g；若有血瘀证，行经腹痛，发量稀疏，经期后延可增加益母草、鸡血藤各20 g；若有热证，失眠、便秘、目赤、咽干可分别增加麦冬15 g、百合20 g。服药方式:水煎服，每日服用1剂。

两组均接受药物治疗3个月。

1.3 观察指标

统计两组卵巢储备功能指标及受孕率。检验指标包括E2、FSH、AFC，采用检测方式为化学免疫发光法。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组卵巢储备功能指标对比

治疗前，两组E2、FSH、AFC水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组各项卵巢储备指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组卵巢储备功能指标对比（）

表1 两组卵巢储备功能指标对比（）

2.2 两组受孕率比较

治疗3月后，研究组有21例受孕成功，受孕率为52.50%，参照组有12例受孕成功，受孕率为30.00%，研究组受孕率较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组受孕率比较（n，%）

3 讨论

卵巢储备功能是影响女性孕育的重要功能指标，伴随年龄增长，女性卵巢储备能力呈现下降发展腐蚀，孕育难度增高[4]。且随着卵巢储备功能的降低，妇女的卵巢功能将呈现衰退性发展，若发现卵巢储备功能下降后，需采取治疗手段延缓卵巢功能衰退，避免出现相关性疾病[5]。西医采用药物治疗主要有脱氢表雄酮、辅酶Q10、维生素E等，通过外源性药物补充妇女因年龄较高导致的脱氢表雄酮、辅酶Q10下降，补充微量元素，以此达到改善卵巢储备能力的作用。

中医认为，女性年龄增长过程中，肾气由盛到衰最终导致不孕出现，故可将高龄妇女卵巢功能衰退导致的不孕纳入“不孕”“血亏”“闭经”“经期不调”等范围。中医认为，肾主生殖，肾气旺，气血充足则受孕较易，故治疗过程中，提倡采取补肾、活血、益肝等疗法。左归丸是《景岳全书》中的方药，其功用在于养肾固精，其中采用鹿角霜可养精血，龟板胶具有养血补阴功效，山茱萸对肝肾具有滋养效果，可固精气，菟丝子与枸杞均可补益精血，滋补肝肾，山药可滋阴固脾，熟地有补气血，滋阴效果，旱莲草、女贞子均对肝肾有较好补益作用。全方补益肝肾，滋阴养血，对高龄备孕妇女具有较好调节作用，并根据妇女具体症状加减治疗，提升方药的针对性，有助于增强治疗效果。

本项研究结果显示，治疗前，研究组各项卵巢储备指标与参照组对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组各项卵巢储备指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明中西医结合治疗对于患者的卵巢储备功能改善效果更佳，通过中医补肾能够较好促进患者精血运行，帮助患者受孕。研究结果提示，研究组有21例受孕成功，受孕率为52.50%，参照组有12例受孕成功，受孕率为30.00%，研究组受孕率较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），采取中西医联合疗法可产生较优协同用药效果，增强产妇受孕率[6]。

综上所述，采取中西医治疗能够有效提升高龄备孕妇女的卵巢储备功能，有助于妇女受孕，具有较好临床推荐价值。