拉米夫定加四君子汤治疗乙肝的疗效评析

2020-04-28巨文娟

智慧健康 2020年9期

巨文娟

（青海省第四人民医院性病艾滋病中西医结合科，青海西宁 810000）

0 引言

近年来，尽管我国慢性乙型肝炎患者的发病人数在不断降低，在存量患者患癌率却在不断升高。因此，为患者乙型肝炎病情，使患者病情得以有效控制，须采取有效的治疗方法。目前，临床多以拉米夫定治疗该病，拉米夫定可抑制乙型肝炎病毒，效果明确，但在长期服用过程中易引发毒副作用，进而对患者治疗造成影响[1]。基于此，本文笔者以我院2015年6月至2017年6月期间收治的52乙型肝炎例患者为例，经分组治疗后，探究拉米夫定加四君子汤治疗乙肝的疗效，以供参考，现对结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月至2017年6月期间收治的52乙型肝炎例患者作为研究对象。所有患者均确诊为乙型肝炎，且均知晓并同意参与本次研究，并已签署知情同意书，且已排除严重并发症者，肝功能受损严重者，伴发其他病毒性肝炎者，药物性肝炎者，自身免疫性肝炎者、精神障碍者等。将所有患者按照随机数字表法分成实验组、对照组，每组各26例。其中，实验组有男性18例，女性8例，年龄21-65岁，平均（40.26±3.69）岁；病程2-18年，平均（6.22±1.31）年。对照组有男性17例，女性9例，年龄22-64岁，平均（40.31±3.72）岁；病程1-19年，平均（6.25±1.33）年。两组患者的基础资料上相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取拉米夫定（葛兰素史克制药（苏州）有限公司生产，批准文号:国药准字H20030581，规格:0.1 g）治疗，100 mg/次/d；实验组患者采取拉米夫定加四君子汤治疗，四君子汤方剂组成:柴胡105 g，女贞子、旱莲草各30 g，太子参、白术、丹参、溪黄草各20 g，云苓15 g，甘草10 g，水煎煮至150 mL，早晚分两次温服，1剂/d，每周连服6 d。两组均治疗1年，并随访1年。

1.3 观察指标

观察、对比两组患者的治疗效果、HBV标志物变化情况及治疗末肝功能指标复常率。患者治疗效果分显效（患者临床症状彻底消除，肝区压痛不明显，肝脾恢复正常或回缩，不存在压痛或叩痛情况，肝功能恢复正常）、有效（患者临床症状显著缓解，肝脾肿大呈回缩状态或未发生变化，肝功能各指标均降低50%以上）、无效（未达到以上任一标准）三级，治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

经1年随访，相较于对照组，实验组治疗总有效率更高，P＜0.05，存在统计学差异，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者HBV标志物变化情况对比

两组患者HBeAb阳转率、HBV-DNA阴性率相比，P＞0.05，不存在统计学差异，见表2。

表2 两组患者HBV标志物变化情况对比[n（%）]

2.3 两组患者治疗末肝功能指标复常率对比

治疗后，两组患者ALT、AST、TBil复常率相比，P＞0.05，不存在统计学差异，但实验组患者各项指标稍好于对照组，见表3。

3 讨论

乙型病毒性肝炎（乙肝）是一种因机体感染乙型肝炎病毒（HBV）后所引发的疾病。乙型肝炎病毒为嗜肝病毒，其主要存活于肝细胞内，并破坏肝细胞功能，导致肝细胞出现炎症甚至坏死、纤维化[2]。对于乙型病毒性肝炎中的急性患者来说，90%以上可自愈，但对于慢性患者来说，其可反复损害肝脏，导致肝功能受损越来越严重，甚至导致肝硬化，并随病情进展而严重危及患者生命安全[3]。因此，对于慢性乙型病毒性肝炎患者来说，应及时予以有效的治疗使病情得到控制。拉米夫定是目前临床应用最为广泛、效果最佳的治疗乙型肝炎的核苷类似物，但由于乙型肝炎须长期进行治疗，而拉米夫定长期使用可升高病毒耐药性，进而使疗效降低。因此，临床认为可采取联合用药的方式来协同作用控制乙肝病情。作为重要方剂，四君子汤可疏肝补肾、健脾益气，已被临床广泛用于乙型肝炎治疗中[4]。有研究认为，四君子汤可使细胞免疫活性升高，从而促使T淋巴细胞不断提高其攻击能力，不断形成干扰素，来抑制病情进展。四君子汤中，丹参可活血，女贞子可补肾，柴胡可和胃，诸药合用可起到补益肝肾、平衡气血的效果，再与西药拉米夫定联合使用，可进一步对乙肝病毒复制进行抑制，从而提高患者肝功能，起到治疗乙肝的目的[5-6]。本文研究结果显示，经拉米夫定加四君子汤治疗的实验组患者的治疗效果比仅采取拉米夫定的对照组高，尽管在HBeAb阳转率、HBV-DNA阴性率及肝功能指标ALT、AST、TBil复常率上这两种疗法差别不明显，但实验组患者各项指标依旧稍好于对照组。