护理干预在预防妇科恶性肿瘤患者术后留置导尿管感染中的应用效果

刘孝芳，杨娟，廖巧琼，陈樑

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

现阶段，在应对妇科恶性肿瘤患者时一般采用广泛性手术切除，该手术方式切口大，是创伤型手术，与此同时容易出现张力性尿失禁等并发症。由于在手术之后患者需要一段较长的恢复期，因此一般对患者留置导尿管来保证会阴部的干燥和清洁，使方便引流和后续冲洗，减轻切口张力，该方式效果较好，已经得到了大多数患者及医师的认同。妇科手术护理工作任务繁重，工作量大，并且充满很多的不确定性，因此对护理方法和护理过程提出了很高的要求[1]。基于此本研究分析护理干预在降低留置导尿管感染概率的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取妇科恶性肿瘤患者100例，使所有的患者在手术治疗之后都留置导尿管，分为对照组和实验组两组，各50例。其中对照组有子宫内膜癌患者19例，卵巢癌患者16例，子宫颈癌患者15例；实验组有子宫内膜癌患者21例，卵巢癌患者16例，子宫颈癌患者13例[2]。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组患者采用常规护理，护理人员与患者进行及时交流，将在治疗过程必须的注意事项进行嘱咐，密切关注导尿管疏通状况，根据医嘱帮助患者用药。

1.2.2 实验组护理方法

（1）导尿管相关干预。在导尿前需要给患者讲解导尿管相关知识和注意事项，在留置导尿管时，要对手术区进行消毒，根据患者实际情况选择导尿管。在导尿前先进行润滑，在气囊中注入15 mL生理盐水，留取患者的5 mL尿液以备尿常规检查。先固定导尿管，然后连接引流袋，注意使引流袋位置低于膀胱，导尿管不可打折、弯曲、受压。注意每三天更换一次引流袋，每日需要做好导尿口的清洁护理，保证导尿管通常。在导尿管留置期间，要注意嘱咐患者每日饮水在3000 mL左右，无法进食者要注意补充其水分，记录患者尿量。拔管前，要在患者膀胱充盈状态下拔管[3]。

（2）心理干预。术后患者会有着巨大的精神压力和疾病的痛苦，可能一个小小的方面就会让患者对医护人员产生抵触，这就需要医患人员要时刻对患者进行安慰鼓励，让患者感到温暖和安全，对于所有患者临近检查前均指导患者进行深呼吸，深吸之后屏住呼吸8s-10s再呼出，以有效降低患者焦虑感。大部分患者治疗前后一般属于焦虑、恐惧状态，具体表现在精神高度紧张，压力较大，对于外界的变化较为敏感，常常会感到恐惧感，希望家人亲友更多的陪伴和关心，甚至是医护人员的关注和照顾。因此需要护理人员对患者兴趣爱好进行分析统计，给患者播放其喜欢的电视节目，准备其喜欢的书籍，转移患者注意力。[4]。

（3）穿刺护理。护理人员要仔细观察患者穿刺点情况，询问患者感受，对于出现疼痛感、红肿的要采取相应解决方法或寻求医师指导。如若输液期间出现穿刺点疼痛、红肿要停止输液，立即采取措施，未解决前不可进行输液。注意液体输入情况，严防出现空气输入人体。在输液结束后要用20 mL的生理盐水进行脉冲正压，防止血液回流阻塞导管。在进行输液后要将导管进行正压脉冲封存，超过三日未使用VPA要进行冲管[5]。

（4）饮食护理。护理人员在患者住院治疗期间每天早上九点对患者进行每日饮食指导，了解患者的年龄、病史、消化功能，讲解过程中不仅要耐心还要因人而异，要具体化，科学化。介绍一些常吃的食物中所含的营养物质和能量，指导患者进行自己每日的饮食日记，每三天检查一次，对于治疗期间患者未按照合理的饮食治疗规范进食要加以引导指正。患者应增加食用液体食物的比例，如米粥、脱脂肉汤、杏仁膏、稀藕粉等。

（5）并发症预防。妇科手术容易出现腹胀的情况，基于此应该在患者术前三日嘱咐其清淡饮食，减少高蛋白食物以及易胀气食物的摄入，在手术之前要进行灌肠从而减轻术后腹胀程度。对于患者易出现肩背酸痛，要由护理人员帮助患者找到最舒适的体位在其肢体不适时进行轻微按摩从而加快血液循环。在呕吐中要以适度力道按压患者伤口，防止呕吐时腹压对伤口产生不利影响。

1.3 观察指标

对患者的SF-36生命质量调查评分（SF-36生命质量调查评分表包括八个项目，分别为:心理卫生、躯体功能、活力、躯体角色、情绪角色、肌体疼痛、总的健康状况、社会功能）进行评价，统计两组第3、6、9天留置管感染发生情况以及并发症发生情况[6]

2 结果

2.1 两组不同时间留置导尿管感染发生率比较

表1 两组不同时间留置导尿管感染发生率比较

2.2 两组生活质量评分及并发症发生率比较

对照组患者中发生排尿困难3例，恶心呕吐患者4例，张力性尿失禁患者4例，总发生率为22.0%；对照组患者中发生排尿困难1例，恶心呕吐患者2例，总发生率为6.0%。

表2 两组生活质量评分及并发症发生率比较

3 讨论

近年来，妇科恶性肿瘤发生率逐年上升，给广大妇女的生命安全造成了极大的威胁。在目前的妇科肿瘤手术后，一般需要留置导尿管，但留置导尿管常常出现感染情况，因此需要静息的护理。留置导尿管的护理工作要从患者的导尿管相关护理、患者心理、病床上干预及日常宣教等多方面入手，护理人员在临床护理上需要更为严谨的操作以及更具责任感，因此院方不光要注意临床治疗，更要关注护理过程及措施。根据临床经验，对患者实施适当的护理可以很大限度的提高患者心理状况，提高护理效果。本研究显示，对妇科恶性肿瘤术后留置导尿管患者采用护理干预对于感染情况的发生有着很好的抑制效果，可帮助患者生活质量的提高，促进患者术后的康复。