美托洛尔与曲美他嗪联用对冠心病患者心力衰竭的效果观察

2020-04-28孙芃

智慧健康 2020年9期

孙芃

（山东省蓬莱市登州街道社区卫生服务中心，山东蓬莱 265600）

0 引言

冠心病是临床心血管内科中常见疾病，主要发病群体为中老年患者，该种疾病是由于冠状动脉发生粥样硬化之后引起的一种心血管疾病。随着人口老龄化的不断加剧，临床冠心病患者逐年增长，该种疾病发生后，需要及时开展救治，否则病情不断进展极易出现多种并发症，其中心力衰竭就是临床目前较为常见的一种冠心病并发疾病[1-3]。本文旨在进一步分析采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效，正文阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本医院收治的72例患者（纳入病例选自2016年4月至2019年3月）项目调查资料，采取抽签法进行分组，参照组与实验组均为36例。

实验组36例患者男女比例为20:16，年龄为35-65岁，平均（49.26±1.52）岁；参照组36例患者男女比例为19:17，年龄为36-66岁，平均（49.27±1.53）岁。两组患者基线资料对比无统计学意义存在（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予开展常规治疗，对其血压、心率等进行常规检测，给予20 mg硝酸甘油（产品编号:C14200 011334；批准文号:国药准字H11 021022；生产厂家:北京益民药业有限公司）、0.125 mg地高辛片（产品编号:A14202 037430；批准文号:国药准字H31 020678；生产厂家:上海上药信谊药厂有限公司）、20 mg贝那普利片（产品编号:B14202 422767；批准文号:国药准字H20 090309；生产厂家:成都地奥制药集团有限公司），同时给予常规利尿药物进行辅助治疗，1日1次。实验组给予采用6.25 mg美托洛尔（产品编号:C14202 011191；批准文号:H20 140780；生产厂家:AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制药有限公司分装））、1日2次，同时给予20 mg曲美他嗪（产品编号:C14202 003487；批准文号:国药准字H20 055465；生产厂家:施维雅（天津）制药有限公司），1日3次，美托洛尔可根据患者实际改善情况适当调整药物用量，但1日不可超过100 mg。两组患者共治疗3个疗程，1个疗程30天[4-5]。

1.3 评价指标及判定标准

治疗效果根据临床整体治疗情况进行统计分析，治疗后临床症状消失，心功能改善大于等于2级为显著疗效，治疗后临床症状明显改善，心功能改善1级为基本好转，治疗后上述均未达到甚至加重为完全无效，显著疗效+基本好转/总例数×100%=总有效。记录治疗后6分钟步行距离、左室射血分数、左心室收缩末期内经、左心室舒张末期内径等心功能指标改善情况。

1.4 统计学分析

两组患者的各项数据指标均采取统计学分析，计数资料（%，治疗效果）或计量资料（，心功能指标）的统计学（软件为SPSS 21.0）分别运用t检验或χ2检验，当其结果为P＜005，表明组间差异统计学意义存在。

2 研究结果

2.1 两组患者治疗效果比较

根据表1研究结果表明，实验组与参照组临床治疗效果数据统计分析，实验组治疗总有效率高于参照组，经χ2值检验组间对比统计学意义存在P＜0.05。

表1 对比两组患者临床治疗效果[n（%）]

2.2 比较两组患者心功能指标

表2数据结果统计分析，两组患者心功能指标改善情况评估，实验组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径低于参照组，参照组6分钟步行距离、左室射血分数低于实验组，经过t检验后，组间对比存在统计学意义P＜0.05。

3 讨论

临床心血管内科疾病当中，心力衰竭属于一种冠心病终末期常见并发疾病，其临床发病风险较高，主要发病机制与患者自身心肌缺血缺氧后形成的心肌收缩力降低具有重要关联[6-7]。冠心病发生心力衰竭后不仅病情加重，对临床治疗也增加了一些难度，目前以利尿、强心等对症处理开展治疗，疗效相对较为一般，因此选取一种安全、有效的治疗措施尤为重要[8]。本次研究当中，采取美托洛尔与曲美他嗪联合治疗的患者心功能改善以及整体治疗效果均优于常规治疗的患者，由此表明，采取联合治疗措施，对冠心病心力衰竭患者具有明显功效，可有效改善患者自身心肌功能。其中曲美他嗪属于一种临床治疗冠心病的常用药物，对改善患者自身集体线粒体能量代谢、抗加压素、保护心肌功能、加快心肌葡萄糖代谢、抗肾上腺素等功效，并且不会对其心肌供血造成影响，对改善患者自身心脏代谢功能具有重要作用。而美托洛尔是一种受体阻滞剂，用药后通过儿茶酚胺能够有效阻断患者血管收缩对其心肌氧耗造成的控制，对保护其心肌供血、改善心功能等也具有重要作用。联合用药临床应用价值较高，并且曲美他嗪的运用可对患者氧自由基以及内皮素的释放进行有效抑制，从而全面维持细胞内环境的稳定，进而促使其心脏负荷得到有效缓解，对保护患者心功能具有显著疗效。

表2 对比两组患者心功能指标改善情况（）