安全管理在小儿外科手术护理中的应用观察

周怡，刘娜

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

提高小儿外科手术的护理质量，加强对风险因素的防控，能够进一步保障手术治疗安全，减轻患儿的身心痛苦，帮助患儿快速、良好的康复[1]。该过程中，护理人员需要从患儿的实际情况出发，考虑到外科手术治疗期间的各类风险因素，进而采取有效的防控措施，给予患儿优质的护理服务，并需要做好护理管理工作[2]。本研究通过对96例外科患儿手术治疗和护理情况进行观察，探讨安全管理在其中的实施效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2018年2月至2019年4月期间于我院小儿外科接受手术治疗的96例患儿，行分组对照研究（观察组和对照组各48例）。观察组患儿男女比例为25/23，年龄为2-9岁，平均（4.47±1.02）岁。对照组患儿男女比例为25/23，年龄为3-8岁，平均（4.21±0.85）岁。两组患儿的基本资料具有可比性（P＞0.05）

1.2 方法

在对照组患儿的外科手术治疗期间，实施常规护理管理。在观察组患儿的外科手术治疗期间，实施安全管理，具体措施如下:

（1）术前。①安全核查:参考患儿的临床诊断结果，观察其各项体征指标的变化，确认其病情。详细核查患儿的身份信息（姓名、性别、年龄等）。基于患儿的个体情况，制定手术方案，并获得患儿家长的知情同意。检查手术部位情况，并做好标识。同时进行麻醉安全核查，明确麻醉方式、麻醉药物剂量，评估手术安全。手术医师、麻醉师和巡回护士需要共同核对患儿的信息，并在相互确认后签字。②舒适护理:病室、手术室内部环境需要经过严格的清洁和消毒，净化室内空气，清除浮尘细菌，减少患儿与病原微生物的接触。将温度、湿度调节至体感舒适的范围内，避免强光刺激和噪声干扰，患儿能够得到良好的休息，有助于减少情绪波动。③安全转运:病区护士接到手术通知后，提前30min为患儿做好术前准备。手术室内需要备好相关器械、仪器、药品及其他医疗物品，并经过严格的检查，室内进行消毒和清洁。完成信息核对后，与手术室护理人员进行工作交接，并在交接记录单上确认、签字。将患儿安全、快速平稳运送至手术室，事先规划好转运路线，避免颠簸。在转运途中，需要密切患儿的体征变化，持续进行监护，并固定好输液和引流管道。对于意识不清或躁动的患儿，则需要适当约束和固定肢体，预防意外事件的发生。

（2）术中。①低体温预防:针对术中可能出现的意外风险事件，需要预先做好应急准备。一旦出现意外情况，能够迅速反应，及时予以处理。手术治疗期间，需要持续进行体征监护，密切关注其体温变化，警惕低体温的发生。除手术部位外，尽量减少患儿肢体的裸露，采取保暖措施。手术室内环境控制在22-24℃的温度条件下，湿度控制在40-60%左右。输入加温的液体，预防低体温的发生。②电外科安全管理:医师能够全面掌握电刀的工作原理，根据手术治疗的实际需要，进项电刀功率的调节和控制，规范、娴熟的进行使用操作。在电外科手术治疗期间，需要加强安全监测，重点检查氧气、电路的泄露情况，避免在富氧条件下实施手术操作。

（3）术后。①切口护理:完成手术治疗后，需要将患儿平稳、安全的转移至麻醉恢复室和病房。在术后恢复期间，需要密切关注患儿的体征状态。使用约束带固定肢体，避免其发生躁动，但不宜过紧，避免损伤皮肤。同时还需要固定好各类管道，避免出现意外拔管的情况。加强对手术切口部位的护理，保持清洁、干燥。适当调整体位姿势，避免对手术切口部位产生压迫、牵拉和刺激作用，确保手术切口的良好愈合。②疼痛护理:关心患儿术后恢复期间的感受，能够根据患儿的描述、行为动作，判断其疼痛部位及严重程度。实施伤口换药、静脉穿刺和拔除引流管的过程中，可采取抚触皮肤、讲故事、播放音乐等方式，转移其注意力，缓解患儿的不适感，避免其出现哭闹的情况。对于治疗依从性良好的患儿，护理人员和患儿家长应该给予其鼓励和夸奖，有助于提高患儿对于疼痛的耐受力。③安全防护:针对常见的术后并发症，应准备好预防性的干预措施。在并发症发生时，能够及时、迅速的予以处理，减轻并发症对于患儿身体健康的损害，避免对术后康复进程形成干扰，并需要床旁设置安全防护措施。

1.3 统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

两组患儿的风险事件发生情况，见表1。

表1 两组患儿的风险事件发生情况[n（%）]

两组患儿家长对于护理效果的满意度，见表2。

表2 两组患儿家长对于护理效果的满意度[n（%）]

3 讨论

小儿外科手术患者治疗和恢复期间存在着诸多风险因素，主要与患儿特殊的身心状态有关。外科患儿的生理机能发育不完全，对于手术创伤的耐受性较差，会在很大程度上增加小儿外科手术的风险性[3-5]。与此同时，患儿的情绪不稳定，难以自觉、主动的配合治疗，则会妨碍治疗和护理工作的进展[6]。在小儿外科手术治疗的过程中，应该考虑到患儿的身心特征，需要更加严谨、精细的进行手术管理，并辅以细致、周到的护理服务，其目的是为了降低治疗风险，维护患儿的健康安全[7-8]。安全管理工作的有效开展，能够在术前做好充分的准备工作，提高患儿的身心舒适程度，防止其出现哭闹、躁动的情绪，保障手术治疗安全。术后持续进行安全管理，降低并发症及相关风险事件的发生，有助于促进病情康复，维护患儿的身心健康[9-10]。

综上所述，安全管理在小儿外科手术护理中的应用，对于降低手术治疗风险和促进患儿良好康复有着积极的影响。