儿童氟斑牙影响因素对照研究

周奕

（荆楚理工学院，湖北 荆门 448000）

0 引言

氟是机体不可或缺的一种微量元素，在骨骼、牙齿、毛发以及指甲当中都有广泛的分布。适量氟的摄入有抗龋齿效果，但过量摄入就会造成氟中毒了。其中地方性氟中毒是我国常见的一种慢性、全身性病症，氟斑牙便是其主要的临床表现形式，指的是在牙发育过程当中，因过量摄入氟而造成牙釉质矿化不全，从而发生牙体硬组织的变化，肉眼便可观看到牙釉质表面光泽异常，伴有着色、白垩、缺损等问题[1]。在导致氟中毒的各种因素当中，饮水氟浓度高被认为是造成儿童患氟斑牙的高危因素，因此，改水降氟也成为我国预防饮水型氟中毒的重要措施。有些地区虽然实施了改水工程、水含氟浓度也已合乎规定，但儿童氟斑牙患病情况依然不减[2]，因此，综合各个方面对儿童氟斑牙患病影响因素展开调查是非常必要的。本文便以饮水氟已在合乎标准的情况下，对地区范围内氟斑牙儿童患病影响因素进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月至5月，随机选择我地区改水时间超过5年、饮水氟含量在0.5-1.5 mg/L的8-12岁儿童1000名作为观察对象，其中各计氟斑牙儿童500例（观察组）、非氟斑牙儿童500例（对照组）。观察组500例儿童均诊断为轻、中度氟斑牙，年龄在8-12岁；对照组500例非氟斑牙儿童，年龄在8-12岁。此1000名观察对象出生后皆未长时间（超过2年）离开本区域。

1.2 研究方法

1.2.1 氟斑牙诊断方法

结合氟斑牙诊断标准进行诊断、分级，由2名经验丰富、经过培训的口腔科医师完成，若不能确定诊断，请该地区疾病预防控制中心的地方病专家辅助做出诊断。

1.2.2 调查方法

选择入户、采用调查问卷一对一当面问答的方式展开调查，具体内容有:①一般情况:姓名、年龄、生活习惯、父母文化及收入等；②饮水情况:饮水量，发放带刻度的水杯记录日常饮水量；③口腔情况:是否刷牙，每天刷牙、漱口的次数，是否使用含氟牙膏；④日常生活习惯:有无喝牛奶的习惯、每周喝牛奶的频率。

1.3 统计学分析

数据搜集后、做统一核查，全部资料用Epidata3.1进行双录入，用SPSS 25.0统计软件包进行统计分析，构成比的数据值使用χ2检验，计量平均值数据使用t检验；多因素logistic回归性分析家庭基本情况、口腔卫生习惯、日常饮食习惯等在组间的统计学差异，以及氟斑牙患病与各因素间的关系，判定有差异性的标准值是P＜0.05。

2 结果

2.1 比较两组儿童一般情况、饮水情况、口腔情况和日常习惯情况

对比两组儿童一般情况，发现两组儿童在性别、年龄、有无使用含氟牙膏的组成上差异并不大（P＞0.05），在父母文化程度、儿童每周喝牛奶频次、儿童每天刷牙次数上的数值比较差异性大（P＜0.05），具体见表1。

表1 比较两组儿童一般情况、饮水情况、口腔情况和日常习惯情况[n（%）]

2.2 观察组儿童氟斑牙患病影响因素的Logistic多因素回归分析

将在单因素分析当中得到差异值有意义的三个影响因素进行Logistic多因素回归分析，表2结果显示:父母文化程度、儿童刷牙情况及喝牛奶频次是8-12岁儿童患氟斑牙疾病的独立影响因素（P＜0.05）。

表2 观察组儿童氟斑牙患病影响因素的Logistic多因素回归分析

3 讨论

饮水型氟斑牙的患病，主要是由于长时间摄入大量的氟化物，因而导致患上这种慢性疾病，通过改水降氟是一种控制氟斑牙疾病的有效举措，随着改水时间的延长、儿童氟斑牙患病率也会相应有所降低，但这并不意味着氟中毒的问题得到了彻底的解决，据有关数据显示，儿童氟斑牙患病率仍然在8%-30%左右[3]。

这是因为儿童氟斑牙的发生除了和饮水摄入氟有关之外，还和其它很多因素都有密切的相关性，例如成长所处的家庭环境、父母受教育程度、儿童口腔卫生习惯、家庭饮食习惯等等[4]。所以，本次研究旨在以饮水氟浓度标准的前提下，采取对照研究方法，对其它可能会影响到儿童患氟斑牙的因素进行分析。

3.1 儿童一般情况

本次整体调查的1000名8-12岁儿童，各组儿童均为500名，且男、女组成、年龄段人数均衡（P＞0.05），符合开展研究的前提条件。

3.2 儿童家庭情况

本次研究当中调查显示，观察组儿童父母学历（如父母学历不同、则遵从较低的一方）多集中在小学、初中的分布上，各占24.4%、20.2%，而对照组父母文化程度则多集中在大专及以上、中专/高中上，各占26.0%、21.0%，经多因素Logistic回归分析显示，父母文化程度是儿童氟斑牙患病的独立危险因素，父母文化程度越高、儿童患氟斑牙的概率就越低。分析原因来看，可能是由于若服务文化程度高、儿童接受到的教育就越好，在日常生活习惯、膳食营养、卫生意识等方面更为注意，直接或是间接的减少氟斑牙患病风险[5]。

3.3 儿童口腔卫生习惯

从儿童刷牙频率方面分析来看，对照组非氟斑牙儿童刷牙频次要高于观察组氟斑牙儿童，经多因素Logistic回归分析显示，每天刷牙情况也是影响儿童氟斑牙的重要因素，尤其是观察组儿童，每天刷牙次数0-1次，患病率高达55.0%。可见，儿童养成良好的刷牙习惯，有利于降低儿童氟斑牙患病几率。若能在早晚刷牙的基础上保证饭后刷牙，有利于及时清除口腔当中的食物残渣及牙垢，若不能保证每天至少1次刷牙，当口腔充满细菌后，牙齿便会容易被腐蚀，容易引起龋齿或是其它口腔疾病。有关科学研究认为，在儿童2岁之后，便应养成正确、良好的刷牙习惯，若8-12岁儿童还没有形成良好的刷牙习惯，不佳的口腔卫生习惯则会给口腔疾病敞开大门，加大氟斑牙患病率[6]。因此，应提倡儿童尽早刷牙、养成每日至少早晚两次的刷牙习惯，进食后漱口。

3.4 喝牛奶频率

这属于是儿童饮食习惯中的一个方面，上文研究调查显示，观察组疾病儿童喝牛奶每周频次1-3次占51.6%，≤1次占48.4%，而非疾病组对照组儿童每周4-6次占33.6%，每周≥7次占25.2%，由此说明，多喝牛奶有益于减少儿童氟斑牙患病几率，分析原因可能是:牛奶当中含有丰富的蛋白质、维生素和钙，适当摄入牛奶有益于增强儿童机体抵抗力、免疫力，改善其身体营养情况，同时抑制氟斑牙病情[7-8]。

综合全文可知:父母文化程度较低、每日刷牙频次少、每周喝牛奶次数少是8-12岁儿童患氟斑牙的主要因素，经常喝牛奶、养成良好的刷牙习惯有助于减少氟斑牙患病风险。