玻璃体切除联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离术后舒适护理研究

杨海霞

（惠州市第三人民医院，广东 惠州 516002）

0 引言

复杂性视网膜脱离是一种比较常见的眼部疾病，如果不能及时治疗，将严重影响患者视力水平，甚至造成失明[1]。在临床上，一般采用玻璃体切除联合硅油填充的方法，能够取得较为确切的疗效。但是由于这种手术比较复杂，手术难度大，患者在术后可能出现很多不良反应，术后恢复比较缓慢，生活质量也大大降低[2]。为此，应在术后为患者提供良好的护理，帮助患者减轻不良反应，提高生活质量，促进患者尽早康复。基于此，本文选择2018年2月至2019年2月医院收治的108例复杂性视网膜脱离患者，研究了玻璃体切除联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离术后舒适护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2019年2月医院收治的108例复杂性视网膜脱离患者，随机分为对照组和观察组，每组患者54例。对照组中有男性28例，女性26例，年龄22-65岁，平均（37.5±2.2）岁；观察组中有男性30例，女性24例，年龄23-64岁，平均（37.2±2.4）岁。所选患者中，包括45例糖尿病性视网膜脱离，38例原发性视网膜脱离，25例眼外伤视网膜脱离。纳入标准:均符合复杂性视网膜脱离的诊断标准，符合玻璃体切除联合硅油填充的治疗指征，所有患者均知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准:合并其它眼部疾病的患者，合并恶性肿瘤的患者，合并其它严重慢性全身性疾病的患者。两组患者比较性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取玻璃体切除联合硅油填充的方法治疗。术后对照组采取常规护理方法，让患者取常规俯卧位，对眼球活动严格限制，预防术后感染等[3]。术后观察组采取舒适护理方法，①体位舒适护理，术后对患者体位做严格规定，坚持视网膜裂孔处最低的原则，对视网膜下积液吸收起到促进作用，严格要求俯卧位[4]。②疼痛舒适护理，针对患者在术后1-2天内会出现的疼痛症状，分析疼痛原因，进而采取相应的镇痛方法处理。例如手术创伤引起的疼痛，可以常规使用止痛药物口服；眼压升高引起的疼痛，可以使用乙酰唑胺口服联合20%甘露醇静脉滴注；颈椎及肌肉疼痛，可采取交替卧位，缓解四肢活动受限、局部长时间受压的情况，也可采取局部热敷、全身按摩等方法，促进血液循环，缓解肌肉劳损及颈椎疼痛[5]。

1.3 观察指标

比较两组患者术后出现不良反应的情况，并对比两组的护理满意度。不良反应包括疼痛、焦虑、眼睑水肿、眼压升高。护理满意度采用医院自制问卷，总分100分，80-100分为非常满意，60-80分为满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学处理

使用SPSS软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

观察组不良反应低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良反应对比[n（%）]

观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

复杂性视网膜脱离是一种较为严重的眼部疾病，很可能造成患者失明。临床上采用玻璃体切除联合硅油填充的治疗方法，虽然疗效较为确切，但是对患者的不良影响也比较多。为了改善术后情况，提高预后效果，应当采取有效的护理措施。在舒适护理中，主要包括了体位舒适护理、疼痛舒适护理、心理舒适护理、并发症舒适护理等方面。加强对患者的体位控制宣教，改变传统护理中固定俯卧位的体位，结合患者的实际情况，合理调整和改变体位，从而提高患者的舒适度。同时对受压部位局部按摩或热敷，加垫软垫等，减轻患者的不适感。针对患者手术后各种原因引起的疼痛，采取疼痛舒适护理，尽量以非药物镇痛为主。同时可结合患者发生疼痛的原因，利用循证护理的原则，采取针对性的措施加以处理，使患者疼痛症状得到有效缓解[6]。患者由于长期强迫体位，以及各种术后不良反应的影响，心理情绪会出现较大的波动，产生烦躁、焦虑等不良情绪。要注重心理舒适护理，与患者积极沟通，引导患者对不良情绪进行发泄，提高患者的心理舒适度。对于术后可能出现的各种并发症，采取有效的并发症舒适护理方法，控制和消除危险因素，减少并发症的发生，保证患者术后安全，促进患者术后康复。

表2 两组护理满意度对比[n（%）]

综上所述，对复杂性视网膜脱离患者，采用玻璃体切除联合硅油填充的方法治疗，术后采取舒适护理的方法，能够减少各种不良反应，提高患者护理满意度，具有重要的临床意义。