聚焦解决模式在脑卒中患者健康教育及康复护理中的效果评价

叶永玲

（四川省德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

脑卒中是常见的急性脑血管疾病，是由血管内通路受阻或脑血管突然破裂所导致血液无法正常流入大脑而造成的脑组织损伤疾病，具有较高发病率、致残率和死亡率。大部分脑卒中为缺血性脑卒中，由颈内动脉狭窄或椎动脉闭塞等导致。脑卒中患者需给予有效的治疗和护理，降低疾病造成的损伤。聚焦解决模式基于心理学背景提出的临床护理模式，其强调最大限度挖掘团队能力，解决问题，发挥潜能[1]。本文分析了聚焦解决模式在脑卒中患者健康教育和康复护理中所取得的效果，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2018年2月至2019年3月收治的脑卒中患者96例作为本次研究对象，患者均经过头颅CT检查确诊，无并发症，经过治疗后生命体征平稳，无死亡病例。患者意识清楚，均同意参与本次护理研究。排除患者有恶性肿瘤、四肢瘫痪、严重肝肾不全、意识障碍、聋哑人等与本次研究无关的情况。按照数字单双号分组方式将患者分为研究组和对照组各48例，研究组中男性27例，女性21例，年龄为（69.4±0.4）岁，对照组中男性26例，女性22例，年龄为（70.5±0.7）岁，患者的性别、年龄等数据可比。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理方式，护士要对患者进行简单健康教育和康复指导，入院后主动接待患者，对患者进行疾病知识教育，合理安排患者饮食，纠正患者的错误习惯，遵照医嘱给予用药护理和健康训练等。

研究组采用聚焦解决模式对患者进行健康教育和康复指导，全面汇总患者提出的问题和康复目标，提出相关问题并给予评价和干预。护士长要组间护理小组，选择高龄资护理团队担任护理工作，康复小组除了给予常规护理以外配合聚焦解决模式提出相关问题、引申问题和自省评价等[2]。①提出问题。脑卒中患者治疗后通常带有肢体活动障碍、语言障碍等问题，使得患者难以自理生活。护士要全面了解患者的康复状态，与患者建立有效的沟通关系，共同探讨患者需解决的问题。尊重患者的个体化差异，护士要针对性的指导患者妥善应对问题。如患者提出穿衣问题，护士可分别给予先患后健或者先健后患等。患者的饮食要清淡易消化，选择侧卧或半卧位的方式休养。在康复护理问题提出阶段，护士要增强患者的康复信心，叮嘱患者集中精力关注自身康复优势，挖掘战胜病魔的力量。②制定目标。护士要对患者进行心理护理，疏导患者焦虑、抑郁等不良情绪，强化患者的康复信心。为患者制定合理的康复目标，并积极引导患者思考问题。如“经过康复训练后自理能力是否有所提高，与康复前是否有区别”等问题，让患者根据自身感受来提升参与积极性。不断肯定患者的自己行为，进一步增强患者康复信心。③问题引申。在康复第三阶段，护士要对患者康复过程中出现的问题进行总结和归纳，并思考患者康复过程中未出现的问题或未考虑却发生的情况，总结问题提出的不足。鼓励患者主动思考问题，并提出解决办法，肯定患者的思维价值[3]。④总结反馈。护士要联合患者一同对初始既定目标进行总结和反馈，鼓励患者主动讲述康复锻炼后的自身感受。如“经过康复护理和训练后，您是否能够独自穿衣、用餐、如厕等”，让患者体会康复过程中的变化和喜悦。护士要积极肯定患者的变化，使患者对目标实现更有动力。

1.3 护理效果评价

采用Barthel指数评定量表来评估脑卒中患者的生活自理能力，包含穿衣、行走、进食和如厕等，分值越高表示患者自理能力好，在护理前后各评估一次；选择Spitzer生活质量指数评定量表对患者生活质量进行评价[4]，包含患者自我疾病认知、康复训练、家庭支持、日常活动和生命价值等，评估分值在0-10分之间，分值越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

本次研究所涉及的数据均采用软件包SPSS 15.0进行分析，并对两组间数据给予差异检验，计量资料选择（）表示，t法检验，只有检验结果P＜0.05时可评价差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者生活质量和自理能力评分均高于对照组，组间数据对比有统计学差异，见表1。

表1 两组患者护理指标数据统计（）

表1 两组患者护理指标数据统计（）

3 讨论

脑卒中患者的常规健康教育针对的范围群体较广，缺少对患者针对性的护理干预。结合本次研究数据分析与对照，研究组患者生活自理能力和生活质量评分均显著优于对照组，证实聚焦解决模式所发挥的作用。聚焦解决模式关注患者康复过程中的目标问题，强调患者主观能动性和潜能挖掘，通过制定有效的问题使患者具体完成训练方案，达到最佳的康复效果[5-6]。

综上所述，对脑卒中患者的健康教育和康复护理中应用聚焦解决模式可减轻患者治疗压力，促进自理能力好转，值得推广。