血栓通治疗青光眼视神经萎缩的临床效果 ?

徐君勇 赖均伟

【摘要】 目的：探讨青光眼视神经萎缩血栓通治疗的临床效果。方法：随机选取2018年6月-2019年1月笔者所在医院收治的青光眼视神经萎缩患者49例，随机分为对照组（n=24，常规性治疗）和研究组（n=25，常规性治疗基础上血栓通治疗），分析两组视功能、眼部血流动力学指标、临床疗效。结果：治疗后两组视力、视野平均缺损、光敏度均高于治疗前，总灰度值均低于治疗前，且研究组各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组收缩期峰值流速、舒张末期血流速度均高于治疗前，阻力指数、搏动指数均低于治疗前，且研究组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为84.0%，高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：青光眼视神经萎缩血栓通治疗的临床效果好。

【关键词】 血栓通 青光眼视神经萎缩 临床效果

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Xueshuantong in treatment of glaucoma optic nerve atrophy. Method： A total of 49 patients with glaucoma optic nerve atrophy in our hospital from June 2018 to January 2019 were randomly divided into the control group （routine treatment， n=24） and the study group （Xueshuantong treatment based on routine treatment， n=25）. The visual functions， ocular hemodynamics and clinical efficacy of the two groups were statistically analyzed. Result： After treatment， the vision， visual field average defect， light sensitivity of two groups were higher than those before treatment， the total gray value of two groups were lower than those before treatment， and the indexes of the study group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the peak systolic flow velocity and end-diastolic blood flow velocity of the two groups were higher than those before treatment， the resistance index and pulsatility index were lower than those before treatment， and the indexes of the study group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the study group was 84.0%， higher than 50.0% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Xueshuantong has good clinical effect in the treatment of glaucoma optic nerve atrophy.

青光眼属于一种眼科疾病，在临床较为常见，眼内压持续性或间断性升高是其主要临床表现，具有较为迅速的病情发展速度，极易损伤眼部组织，引发眼部功能障碍，从而引发失明[1]。神经生长因子、维生素B1、B12是临床通常采用的药物，但是缺乏理想的疗效，同时还会促进患者生理、心理及经济负担的加重[2]。本研究探讨了青光眼视神经萎缩血栓通治疗的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年6月-2019年1月笔者所在医院收治的青光眼视神经萎缩患者49例。纳入标准：（1）均具有清晰的视乳头边界;（2）均符合青光眼的诊断标准[3]。排除标准：（1）有脊髓结核;（2）有颅内肿瘤;（3）有精神病史。随机分为对照组（n=24）和研究组（n=25）。研究组男16例，女9例，年龄36～57岁，平均（49.3±9.0）岁;病程0.6～4年，平均（2.3±0.7）年;青光眼类型：急性原发性闭角型13例，慢性原发性闭角型8例，原发性开角型3例，眼外伤继发性1例;眼压控制方法：手术22例，药物3例。对照组男15例，女9例，年龄37～57岁，平均（50.2±9.3）歲;病程0.7～4年，平均（2.5±0.8）年;青光眼类型：急性原发性闭角型12例，慢性原发性闭角型7例，原发性开角型4例，眼外伤继发性1例;眼压控制方法：手术21例，药物3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组常规性治疗，给予患者球后注射2 ml注射用鼠神经生长因子[舒泰神（北京）生物制药股份有限公司，国药准字S20060023]，并给予患者肌肉注射100 mg维生素B1注射液（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41020100）+0.25 mg维生素B12（山西云鹏制药有限公司，国药准字H14023322），2次/周。

1.2.2 研究组 研究组在常规性治疗基础上给予血栓通治疗，给予口服2粒血栓通胶囊（规格：0.18 g，广东众生药业股份有限公司，国药准字Z20030017），3次/d。两组均2周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

治疗前后分别对两组视功能指标进行测定，包括视力、总灰度值、视野平均缺损、光敏度等。同时，对两组眼部收缩期峰值流速、舒张末期血流速度、阻力指数、搏动指数等血流动力学指标进行测定。

1.4 疗效评定标准

显效：治疗后患者眼底病变稳定，视力提升≥2行，视野扩大≥20%，C/D（杯盘比）未继续增大;有效：治疗后患者眼底病变稳定，视力提升<2行，视野扩大10%～19%，C/D未继续增大;无效：治疗后患者眼底病变加重，视力未提升或降低，视野扩大<10%，C/D显著增大[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.5 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后视功能指标变化情况比较

治疗后两组视力、视野平均缺损、光敏度均高于治疗前，总灰度值均低于治疗前，且研究组各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后眼部血流动力学指标变化情况比较

治疗后两组收缩期峰值流速、舒张末期血流速度均高于治疗前，阻力指数、搏动指数均低于治疗前，且研究组各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率为84.0%，高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

要想有效治疗青光眼视神经萎缩，关键是要将神经节细胞挽救过来，对视神经进行修复，促进视力的提升[5]，而在视神经功能现状的评估中，视功能、血流动力学指标是临床的主要参考指标[6]。具有较小的视野、较低的视力、苍白的视乳头等是其主要临床表现[7]，对神经生长因子、维生素进行早期应用能够对视神经节细胞凋亡进行有效抑制，对视神经结构和功能进行充分滋养与保护[8]。三七、丹参、黄芪、玄参等是血栓通胶囊主要成分，其属于一种中成药，在视网膜静脉堵塞、视力降低等的治疗中得到了广泛应用，主要功效为益气养阴、活血化瘀，能够对眼部微循环进行有效改善[9-12]。

相关医学研究表明，在青光眼视神经萎缩的治疗中，血栓通具有显著的效果，能够对患者的视功能、血流动力学进行改善，为患者疾病转归及预后提供良好的前提条件[13-16]。本研究结果表明，治疗后两组视力、视野平均缺损、光敏度均高于治疗前，总灰度值均低于治疗前，且研究组各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组收缩期峰值流速、舒张末期血流速度均高于治疗前，阻力指数、搏动指数均低于治疗前，且研究组各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为84.0%，高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致。

综上所述，青光眼视神经萎缩血栓通治疗的临床效果好，值得在临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2019-11-07） （本文编辑：马竹君）